加強供應室人員手衛生管理控制醫院感染

任 錦 錢金鳳

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

加強供應室人員手衛生管理控制醫院感染

任 錦 錢金鳳

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

供應室消毒環節是控制醫院感染的重要部門，隨著醫學模式的發展，使供應室從單純滅菌的工作逐步過渡到對全院器械統一回收、清洗、包裝、滅菌、發放的集中管理。手是醫院感染中病原體傳播最主要的媒介，在供應室實際工作中，重視和加強供應室手衛生管理，預防和控制醫院感染，顯得尤為重要。部分工作人員不能正確、有效、規范地洗手和進行衛生手消毒，普遍重視操作后常規洗手，忽視操作前洗手；依賴戴手套，忽視脫手套后的規范洗手。應加強手衛生知識培訓，提高防護意識；優化消毒手的衛生設施，提高洗手依從性；加大督查管理力度，提高手衛生的執行率；通過一系列的措施，將消毒手衛生制度落實到實處，切實做好手衛生管理，改善手衛生現狀。

供應室；手衛生管理；控制醫院感染

1 現實狀況

在衛生部2009年4月1日頒布的《醫務人員手衛生規范》中，對洗手及衛生手消毒的原則、指征和方法有明確的規定，但在實際工作中，供應室部分人員仍不能正確、有效、規范地洗手和進行手衛生消毒，手衛生依從性較差。去污區人員對手衛生比較重視，但檢查包裝區和無菌區的人員對手衛生的重要性認識不足，普遍認為所接觸的物品均為清潔無菌物品，沒有被污染的危險，所以對手衛生重視不夠。大家普遍重視操作后常規洗手，而忽視了操作前洗手。人為地簡化了洗手步驟，出現揉搓時間不足及漏洗指尖、指縫等現象。部分人員認為操作時戴了手套就比較安全了，但碰到手套有不太明顯的破損時不能及時做到更換，也忽視了脫手套后的規范洗手。因為全院器械均在供應室集中處理，工作量不斷的增加，由于頻繁洗手刺激皮膚，引起皮膚干燥或皸裂，成為導致忽視洗手和洗手時間不足的重要影響因素。

2 管理措施

加強手衛生知識培訓，提高防護意識。在供應室，利用晨會時間和業務學習時間進行重復培訓，要求無論是洗手方法還是消毒劑擦拭法，都要認真進行六部洗手：①掌心對掌心，手指并攏，相互揉搓；②掌心對掌心，手指交錯，相互揉搓；③掌心擦手背，手指交錯，相互揉搓，兩手互換；④兩手互握，互擦指背；⑤指尖在掌心揉搓，兩手互換；⑥拇指在掌中轉動，兩手互擦，雙手擦腕部，確保人人洗手過關。優化手衛生設施，提高洗手依從性：洗手是公認的一種最經濟、簡便易行、可有效預防與控制病原體傳播，降低醫院感染的重要手段［1］。但是，洗手也是平時很容易忽視的一個環節，戴手套雖然能在一定程度上起到保護作用，但不能完全避免醫務人員手被病原體污染，因此，要教育工作人員必須高度重視并認真執行 “六步洗手法”，以有效祛除手上的大部分細菌。供應室人員洗手指征：離開科室前，到達各科室取污染物品后，用速干洗手液消毒雙手；回科室與污區人員交接物品后按六步洗手法徹底清洗雙手，用速干洗手液消毒雙手；污區人員進入污染區穿隔離衣前；污區人員清點、分類、清洗物品時如手套破損應及時摘去手套按六部洗手法徹底洗手，并用速干洗手液消毒雙手；污染區人員出污區摘去手套后按六步洗手法洗手或用速干洗手液消毒雙手；供應室人員進入清潔區工作前；出清潔區時，供應室無菌區管理人員進入無菌區前；在傳遞窗取無菌物品前；如廁前后，出科室學習前后，在科室內接觸科內物品后；下班前均應清洗雙手。洗手設施是做好手衛生的基礎，是提高手衛生執行率的基本保障，為提高手衛生的依從性，我們各區域均安裝了非手觸式水龍頭，停止使用肥皂，改用洗手液，配備了速干手消毒劑，創造了方便大家洗手及手消毒的條件，使手衛生高效、方便易行。我們在各洗手水池上方張貼了 “六步洗手法”的彩圖，這樣，既便于大家嚴格執行，又起到了警示作用，時刻提醒大家要勤洗手、規范洗手，提高手衛生的執行率。除科內護士長和質控護士加強手衛生管理外，醫院感染管理科和護理部也以 《醫務人員手衛生規范》及《醫院感染管理規范》為依據，將手衛生執行情況納入醫院感染和護理質量考核計劃中，定期組織考核和隨機抽查手衛生的執行情況，發現問題及時進行現場指導，每月一次進行手的微生物學檢測，發現問題及時反饋，提供事實和數據，引起大家對手衛生的重視，確保手衛生管理效果。合理安排工作量：針對供應室集中處理全院器械后工作量的劇增，護理部及時為供應室增加了人員編制，供應室也進行了彈性排班，合理安排各班次、各崗位的工作量，使大家有充足的時間進行手衛生，以提高手衛生的依從性及執行率。預防和控制醫院感染。

3 討論

衛生部《醫務人員手衛生規范》已經于2009年12月開始實施，它是開展手衛生管理的重要依據，它使手衛生管理更加科學化和規范化。手衛生是控制醫院感染最重要、最簡單、最經濟和最有效的措施之一，醫務人員有效的手衛生，可降低25%～50%的醫院感染發病率［2－5］，因此，在消毒供應室里，應切實做好手衛生管理，改善手衛生狀況，將手衛生制度落實到實處，有效預防和控制醫院感染。

［1］周細坤，陶宏坤.基層醫院醫務人員手衛生的現狀及醫院感染管理［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2588－2589.

［2］曾成惠，榮德明.醫護人員手衛生行為干預對降低早產兒院內感染率的影響［J］.現代預防醫學，2010，37（1）：112－114.

［3］侯鐵英，江飛舟，張友平，等.提高醫務人員手衛生依從性的干預方法研究［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（11）：1576－1578.

［4］林金香，陳妙霞，周小香.醫務人員手衛生依從性與醫院感染的相關研究［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（2）：185－187.

［5］陸峰，傅小芳，沈瑞紅，等.提高手衛生依從性對醫院感染現患率的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（23）：3709－3710.

R197.323.4

A

1007－8517（2013）12－0183－01

2013.04.08）

任錦，主管護理，山西省汾陽醫院臨床護理。