加強醫院供應室質量管理是控制院內感染的關鍵

楊秋英

吉林省洮南市醫院，吉林 洮南 137100

加強醫院供應室質量管理是控制院內感染的關鍵

楊秋英

吉林省洮南市醫院，吉林 洮南 137100

醫院內感染是指患者在醫院內獲得的感染，不僅包括患者住院期間發生的感染，也包括在院內獲得而出院后發生的感染。醫院供應室是控制醫院感染的重要部門，它既擔負著全院無菌醫療器材的供應工作，同時又擔負著全院污染器材的回收處理工作。作好消毒供應室的質量管理是控制醫院感染的關鍵，加強供應室工作各環節的質量控制，是確保無菌物品質量的重要措施，也是供應室工作的核心。

醫院供應室；質量管理；院內感染

醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分。加強醫院感染管理，有利于縮短患者住院時間、減輕患者經濟負擔，也有利于改善醫院形象、保護醫務人員身心健康。

消毒供應室是醫院臨床工作的重要組成部分，承擔著醫療用品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作。它與每個科室都有著密切的聯系，是醫院提供無菌醫療用品的重要科室。供應室工作的每一個環節質量都會直接影響醫院的醫療護理質量，影響醫院感染的發生率。供應室的管理水平直接關系到醫院內感染和患者的安危，只有全面提高質量管理，嚴格把握物品消毒供應這一關，才能有效地控制和杜絕院內感染。

隨著現代醫院的快速發展，醫院感染問題日益突出。它不僅嚴重影響醫院的醫療質量，增加患者的痛苦和經濟負擔，而且已成為現代醫院發展的桎梏。供應室由于負責為全院提供無菌器材，所以成為預防和控制醫院感染的重要部門。近幾年來，我院供應室重點加強感染管理方面的工作，逐步形成了比較完善的管理措施，取得了一定的成效。本文著重從存在的問題和危險因素及管理措施方面淺談體會。

1 存在的問題

1.1 人員狀況年齡 我院供應室人員12人，≥45歲10人，＞25歲＜30歲1人；學歷：大專2人，中專10人。

1.2 重視程度不夠 長期以來各醫院對消毒供應室都存在著不同程度的重視不夠，配備的人員中大多為 “老弱病殘”的護士，認為供應室工作只是簡單、機械的 “洗洗刷刷”。

2 危險因素

2.1 不注意洗手 工作前后不注意洗手，洗手不認真，未堅持7步洗手法，是構成危險因素之一?？諝?、物體表面不認真消毒，致使不同區域的空氣、物體表面的細菌含量超標。

2.2 器材滅菌不徹底 各種器材滅菌不徹底，可直接導致患者感染，甚至可能有疾病暴發流行的發生；呼吸機管道不認真消毒，可導致呼吸道感染及其他交叉感染發生。

2.3 污車清潔、消毒不徹底 供應室每日回收的各病區污車清洗、消毒不徹底，仍有殘留污物污染推車，成為污染源［1］。

3 管理措施

3.1 建立健全嚴格的規章制度 根據供應室的工作特點及醫院制定的供應室工作制度和操作規程的要求，制定嚴格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化，是提高工作質量和工作效率，預防控制院內感染的重要保證。如供應室工作制度、醫院感染管理制度、消毒隔離制度、查對制度等，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質量檢測制度。只有完善供應室各級人員的職責，嚴格執行各項規章制度和規定，才能從根本上防止和杜絕醫院內感染的發生。

3.2 培養一支高素質的護理隊伍 提高對醫院感染的認識重視在職教育，所有人員均參加上級主管部門的專業培訓，持證上崗；科內開展各種形式的專業理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，不斷提高專業技能和服務技巧，強化各種規章制度的學習和 “以病人為中心”的服務理念。

3.3 避免交叉感染嚴把污清路線關 供應室嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，且各區應有明顯的標志和界限。各類物品分類存放，特別是無菌物品用專柜存放并按滅菌日期先后存放。工作人員進入前要換鞋、更衣、戴帽，取放無菌物品時戴口罩，非本室工作人員不得擅自進入［2］。保持室內清潔、整齊、無塵。每日除用消毒液擦桌子、凳子、門窗外，還堅持用消毒液濕拖地兩次，保證地面的清潔衛生，將拖把分別注上標記，以免拖布混合使用。每日紫外線空氣消毒1次，照射時間2h，并定期做細菌培養。

3.4 加強分類、包裝的管理 包裝間應保持清潔無塵，包布、敷料等不應在包裝間折疊。器械物品清洗、消毒后應盡快包裝滅菌，最遲不超過4h。包的體積必須符合要求。下排汽式滅菌器不得超過30cm×30cm×25cm，預真空脈動壓力蒸汽滅菌器不得超過30cm×30cm×50cm，并且包裝應松緊適宜，以利熱蒸汽穿透［3］。包中心放置化學指示卡，包外在封口處粘貼3M膠帶，并注明名稱、時間、失效時間、操作者姓名。

3.5 加強物品滅菌及質量監測的管理 物品滅菌時必須規范裝載，物品總體積不得超過滅菌器容積的85%，物品與鍋壁之間、包與包之間應留有縫隙。每日晨先對所用滅菌器做BD試驗，合格后方可進行物品滅菌，每個擬滅菌的包裝內均放置化學指示卡，包外貼化學指示膠帶。進行物品滅菌時，消毒員隨時觀察溫度、壓力等數據并適時記錄。滅菌器每月用嗜熱脂肪桿菌卡做一次生物監測，以確保滅菌器性能合格。

3.6 加強滅菌物品存儲及發放的管理 無菌物品存放區由專人管理，其他無關人員不得入內，存放區應清潔干燥，溫度控制在20～25℃，相對濕度應＜60%；滅菌物品均存放于潔凈的櫥柜內，櫥柜離地20～25 cm，距墻5～10cm，距天花板50 cm；滅菌物品均分類存放，位置固定，標識清楚，并按有效期順序排列，嚴禁過期［4］；滅菌物品存放有效期為：棉布包裝材料7～14d，醫用無紡布及密封式硬度容器1個月，醫用皺紙包裝袋包裝物品有效期為6個月。

3.7 強化預防院內感染的意識 認真學習 《消毒技術規范》和 《醫院感染技術規范》，大力普及醫院感染知識，樹立預防發生院內感染的大局意識。對一次性醫療垃圾做到分類毀形、消毒放置，嚴格處置，防止外流［5］。下收下送實行無菌車、污染車分別放置，雙車進行。無菌物和污染物的發放和回收實行雙通道、雙窗口，不得交叉逆行。工作人員固定崗位，定期調整，定期進行身體檢查。工作過程穿防護衣、戴口罩帽子，做好自我保護，從而有效控制院內感染。

［1］潘素瓊.醫院供應室在控制院內感染中的作用 ［J］.現代醫藥衛生，2010，6：923－924.

［2］應方方.醫院感染管理存在的問題與對策［J］.醫院管理論壇，2009，2：47－48.

［3］張洪毅.消毒供應室預防醫院感染的相關措施 ［J］.實用醫技雜志，2006，20：3626－3628.

［4］馬鳳芝，王雪宏，銀捷.醫院供應室管理與控制院內感染體會 ［J］.中國現代藥物應用，2009，20：199－200.

［5］劉正杰.供應室的管理與體會［J］.中國醫療前沿，2008，22：44－47.

R197.323.4

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1007－8517（2013）12－0185－01

2013.04.06）