淺談門診藥房調配胰島素藥品存在的問題

劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團職工醫院藥劑科，吉林 吉林 132002

淺談門診藥房調配胰島素藥品存在的問題

劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團職工醫院藥劑科，吉林 吉林 132002

隨著近年來糖尿病患者的增加，我院胰島素的用藥量已經從五年前只有2～3個品種，每月20支左右，增加到目前20多種，用藥量達到每月近2萬支，針對我院門診藥房調劑胰島素的現狀，結合自己多年來在門診藥房具體工作的經驗，分析我院門診藥房服務存在的問題，探討解決問題的途徑。

胰島素；準確調劑；儲存條件

門診藥房是醫院直接面向患者的服務窗口，投藥的準確快速，藥師服務的好壞直接影響醫院的整體形象，每月2萬支胰島素的發藥量要求門診藥師要有較高的業務水平和高度的責任感，同時我院胰島素的調劑中存在一些問題需改進。

1 應設立專門的胰島素窗口

1.1 我院門診藥房設有針劑窗口，西藥窗口，中成藥窗口。胰島素的調劑在針劑窗口。許多患者并不知曉取胰島素在此窗口，有時排隊錯誤，排很長時間隊，到窗口卻被告知不在此窗口，患者往往情緒激動，容易發生口角。這既耽誤了患者的時間，又損害了患者的利益，成立專門的胰島素窗口，可以避免此類現象的發生，既方便了患者，又和諧了醫患關系。

1.2 每月月初，是胰島素患者取藥的高峰期，取藥的患者最多時處方達600張，這需要門診藥師要有精湛的業務技術，對每種胰島素區分準確，發藥快速準確。諾和靈30R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和銳50R，優泌林混合和優泌林常規，優泌樂，優泌樂25，優泌樂50，甘舒霖混合和甘舒霖常規等等極易混淆，在短暫快速的發藥過程中，一定要有嫻熟的技術。胰島素患者是長期用藥患者，取藥時并不需要太多的用藥咨詢，所以單獨設立胰島素窗口，讓業務精湛的藥師調劑，很有必要。而我院暫時沒有專門的胰島素窗口和專門的胰島素投藥人員，月初時，藥師崗位調換，到新崗位的藥師還沒熟練，患者又多，發生差錯的機率很高，患者與門診藥師經常發生摩擦，藥師很忙亂，患者情緒激動，不利醫院的窗口形象，給醫院帶來許多負面影響。

2 胰島素的儲存條件得不到保障

溫度是影響藥房藥品質量的主要問題 溫度過高會使藥品發生氧化、分解、差向異構等反應，從而發生變質［1］。胰島素要求的儲存條件為2～8℃冷藏，我院大量的胰島素儲存在設有空調的庫房，能夠保證此溫度。但在胰島素的發放中臺面上臨時擺放的許多胰島素就不能保證此溫度。由于投藥區沒有空調，且取胰島素患者多，投藥區冰箱離發藥臺較遠，許多藥師為方便取藥，常會拿出許多胰島素放在臺面上，以備調劑。夏天室內溫度多高于20℃，這就不能保證胰島素的儲存條件，如果單獨成立胰島素窗口，將冰箱就近放在窗口，則可以保證胰島素的儲存條件。

3 胰島素的擺放需區分醒目，否則極易混淆

諾和銳50R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和靈30R外觀極其相似，在調劑時有的患者開四支諾和靈50R，不注意往往會其中三支諾和靈50R夾帶一支諾和銳50R，區分標志醒目，由于我院藥師人數少，不能在每個窗口配備兩名調劑人員，調配過程中不能做到雙人核對，調劑的過程中也容易出現差錯。分開擺放就會大大減少錯誤的發生，發藥時一定仔細核對。

4 設立專門的胰島素藥學咨詢區

隨著糖尿病患者急劇增加，患者對糖尿病的知識需求增多，我院是國家臨床藥學培訓基地，有臨床藥學部門，開展內分泌的藥學的人員只有一人，應該開設胰島素藥品咨詢窗口，每周固定時間面對面解決糖尿病患者的用藥問題，傳達最新的用藥知識，更好地為患者服務，樹立窗口服務意識，解決患者的問題，真正做到以患者為中心，想患者之所想。

5 提前做好計劃，保證胰島素藥品不斷缺

我院胰島素用藥量很大，每月總會出現某種胰島素偶爾斷檔，患者取不到藥，情緒很激動，容易和窗口藥師發生口角，窗口藥師并不負責進藥，醫院有專門的采購藥品部門，如果窗口藥師只簡單回答”“沒藥。”、“不知道什么時候來”、“不清楚”患者就會情緒很激動，發生種種不愉快，所以避免此類現象發生，門診藥房各個崗位工作人員就應該互相合作，多關注藥品的庫存，提前報計劃，盡快采購，及時入庫存，各個崗位環環相扣，互相照應積極合作，就能保證藥品不斷缺，保證了患者的利益，又樹立良好的窗口形象，這需要每位門診藥師具有高度的責任心和敬崗愛崗的職業素養。

總之，隨著糖尿病患者的快速增加，門診藥房工作模式就應該與時俱進，發現問題，積極尋求解決方案，以現有的條件最大限度地滿足患者的需求，時刻以患者的利益為第一，這樣才能更好的為患者服務。

［1］徐根.對我院門診藥房藥品貯存現狀的分析 ［J］.求醫問藥 （下半月），2011，12。

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2013.05.07）