婦保所院內感染控制的管理體會

顏立萍

（南京市浦口區婦幼保健所，江蘇 南京 211800）

婦保所院內感染控制的管理體會

顏立萍

（南京市浦口區婦幼保健所，江蘇 南京 211800）

目的探討院內感染控制的管理措施，減少院內感染的發生。方法將院內感染控制貫穿于整個醫療、護理全過程。結果控制院內感染從培訓入手，以完善管理組織和制度為保障，以建立長效監管機制為重點。結論針對易引起院內感染的因素，把握重要環節，采取有效預防措施和控制手段，是減少醫院感染關鍵。

院內感染；環節管理

院內感染控制是醫療質量管理的重要組成部分，也是衡量醫療質量和管理水平高低的重要標志。隨著醫學的不斷發展，基層保健所院內感染控制許多難點問題，越來越得到人們的關注。因此，如何加強院內感染管理工作[1]，順利開展各項醫療保健工作，是婦保所院內感染管理工作者需要探討的重要課題。下面談談基層婦保所院感管理的體會。

1 加強組織領導，建章立制，為感染管理提供保障

建立健全醫院感染管理組織，制定合理的職責制度，是院內感染管理的各項工作順利的開展的保證。高度重視院感工作，實施一把手親自抓，分管領導具體負責，感染管理小組處理日常工作，把感染管理作為一項重要指標列入醫療保健質量考核的內容中，定期督查，定期考核，與績效工資掛鉤。針對院內感染控制的薄弱環節，不斷完善和健全各項感染管理規章制度，結合婦保所具體情況，制訂了《消毒管理制度》《醫療效廢物管理制度》、《一次性無菌用品管理制度》《職工暴露感染后緊急處理程序與規定》等工作制度，工作流程，操作規范，質量控制標準，使職工有章可循，有規可依，感染管理步入規范軌道。

2 強化知識培訓，增強意識，為所內感染管理夯實基礎

院內感染涉及多個科室，多個部門，院內感染預防與控制知識和措施，需要全體醫務人員人人知曉，人人掌握[2]。所內感染管理人員的管理能力和職工重視感染控制意識強弱，直接影響醫院感染管理工作的開展。因此，加強各類人員院內感染知識培訓和指導，特別是對新上崗人員、護工、衛生員以及重點崗位的人群進行醫院感染知識培訓尤其重要。通過培訓考核，不但提高醫務人員對醫院感染管理重要性的認識，使其熟悉院內感染的各項知識，對于相關預防措施能夠很好的掌握，提高職工做好感染預防自覺性和主動性，同時也在行為上規范了操作規程，確保醫療安全。

3 突出重點，把握關鍵，全面落實感染管理措施，強化醫院感染管理

制度和措施的落實和執行，是降低醫院感染發生率，提高醫療質量重點和關鍵。在醫院感染管理工作中，我們緊緊抓住重點環節，把握管理關鍵，對存在醫院感染易感因素多的科室如門診檢查室、檢驗科、計劃生育室、消毒供應室等科室實行動態監管、嚴格把關。重點監督醫務人員無菌技術操作規范執行情況，手衛生以及醫療器械的清洗與滅菌質量，醫療垃圾的管理等，讓每項感染管理制度得到落實。在一次性醫療用品管理方面，進貨前嚴把證照關，進貨時嚴把質量驗收關，進貨后嚴把證照檔案管理關，杜絕無證偽劣產品的購入[3]。要求臨床科室在使用一次性無菌醫療用品前，認真檢查產品包裝外觀質量、密閉性、生產批號、滅菌有效期等。同時加大資金投入，添置一些必要的消毒滅菌設施和設備，無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、洗手液或消手液等，為控制醫院感染提供物質保障。

4 建立長效監督機制，堅持院感質量持續改進

把院內感染控制納入每月質量檢查內容，院感科對環境、空氣、器材、工作人員手的檢查、消毒劑的濃度測定、一次性醫療衛生用品臨床使用管理情況、醫療廢物管理等進行重點抽查，以質量考核的內容，監測檢查結果，指導院內感染控制。院感科加強醫護人員診療行為的監督、檢查、指導，要求醫護人員嚴格遵守診療操作常規，認真執行消毒隔離和無菌操作技術，正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設備。通過認真地督導，有效的監測，在規范醫護人員醫療行為 的同時不斷尋找易感因素和易感環節，發現問題，采取有效的干預措施，主動阻斷院內感染發生的環節，達到質量持續改進，保證病人和醫務人員的安全，確保各項工作的順利開展和完成。

5 嚴格執行手衛生制度，是控制醫院感染簡單有效的手段

醫務人員的手是傳播細菌的最常見的方式。據資料報道，提高醫務人員的手衛生水平，可降低30%的醫院感染率。因此手部衛生對控制醫院感染有著重要意義，采取有效地的干預措施以提高醫務人員手衛生依從性是非常必要的。所以，我們要從建立健全手衛生管理辦法入手，加強手衛生知識宣教，不斷更新知識、改變觀念，改變手套替代洗手的誤區，明確洗手程序、洗手要求，定期組織培訓、考核及手部微生物監測，使醫務人員自覺、自律地履行手衛生，消除醫院感染隱患。同時改善洗手設施，配備腳踏式或感應水龍頭開關及干手設施[4]，提倡使用消毒洗手液洗手，逐步規范洗手方法和速干手消毒劑配合使用，減少手部細菌。

6 規范醫療廢物處置流程，是預防院內感染擴散的重要環節

根據《醫療廢物管理條例》，加強各診療科室的醫療廢物的管理，根據醫療廢物分類，進行分類收集，使用專用廢物袋、利器盒等專門的容器存放，為了防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散，而造成醫院感染，醫療廢物必須專人運送，運送人員與臨床科室嚴格交接、雙方簽字，醫療廢物暫存點的醫療廢物，要及時轉送醫療廢物處置中心進行處理。未集中處置的醫療廢物應按規范進行消毒并作毀形無害化處理。 總之，院內感染管理是一項系統工程，貫穿于整個醫療、護理過程的各個環節，管理人員應制定切實可行管理辦法和控制措施，并經常培訓、檢查、監督，確保各個管理措施落實到位，從源頭和各環節上減少院內感染機會。

[1] 季玉翠.影響基層醫院感染管理的原因及對策[J].中國消毒學雜志,2008,25(1)∶77.

[2] 殷群芳. 加強醫院感染在職教育預防醫院感染[J] .中華醫院感染學雜志,2010,20 (12)∶1371.

[3] 蘇迅,任興華,李曉梅,等.加強護理管理工作預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(10)∶1246-1247.

[4] 伊利華,王穎,楊曉靜,等.手消毒劑干洗手法在重癥監護病房應用效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(12)∶1531-1532.

R197.3

C

1671-8194（2013）13-0376-02