淺談支氣管擴張的護理教育與自我預防措施

陳晶晶胡 蝶張念志

1.安徽中醫學院第一附屬醫院，安徽 合肥 230031；2.安徽中醫學院第一附屬醫院，安徽 合肥 230031

淺談支氣管擴張的護理教育與自我預防措施

陳晶晶1胡 蝶1張念志2

1.安徽中醫學院第一附屬醫院，安徽 合肥 230031；2.安徽中醫學院第一附屬醫院，安徽 合肥 230031

支氣管擴張是呼吸系統常見的化膿性炎癥疾患，臨床治療起來比較困難。近年來，藥物治療效果不佳，且副作用較多，本文將對支氣管擴張的護理教育與自我預防的有效措施作一簡要的介紹。

支氣管擴張；護理；預防措施

支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。本病多數為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。臨床表現主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。因其病程長，病情遷延纏綿，屬臨床較為難治的呼吸系統疾病。支氣管擴張的患者一定不能拖延，除了正規治療以外，也要做好日常調理。

支氣管擴張患者平時的護理是尤其重要的。支氣管擴張的護理問題，一直是廣大患者及家屬心里的疑問，因為患者治療的同時，護理影響著治療效果，只有好的治療，而沒有好的護理，不但不能加快患者恢復，反而會加重病情。有了規范有效的護理措施，還要加強患者的自我預防的意識，只有這樣才能使患者正氣恢復，最終靠自身正氣來抵御外邪，從而提高患者的生活質量。

1 支氣管擴張的護理教育

支氣管擴張患者的教育是提高療效，減少復發，提高患者生活質量的重要措施。根據患者的具體情況，采用適當且為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統教育，提高積極治療的主動性，提高用藥的依從性，才能保證療效。

1.1 飲食護理 “肺與大腸相表里”，飲食的攝入直接影響著患者的腸道功能，飲食宜清淡，宜多食新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜不僅可補充各種維生素和無機鹽，而且還有清痰祛火之功能，果品類食物不僅可祛痰止咳，而且能健脾益腎補肺；忌食魚蝦海鮮及肥甘厚味之品。魚蝦肥肉易助濕生痰，且影響患者的肺氣宣降功能，故應少食或不食。

1.2 環境護理 支氣管擴張的患者要有清潔和舒適的居住環境，隨時更換臥具，保持床單的整潔，室溫維持在18～20度，濕度50%～60%。不要用羽絨或絲綿及動物皮毛制成的被褥，減少螨蟲滋生。室內要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的滋生；避免種植一些有花植物，特別是春季等花粉飄揚高峰季節宜關閉門窗；室內不要喂養各種寵物。減少室內氣體污染，注意通風，至少2次／d，每次根據季節通風10～30min（室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節除外），必要時可采用室內空氣凈化裝置來維持室內空氣清潔。

1.3 體位護理 支氣管擴張的患者應保持呼吸道通暢，排除氣管內分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內的積聚，除去細菌生長繁殖場所，是控制感染的主要環節。急性期應臥床休息，保持舒適體位，如患者能耐受，盡可能讓其采取坐位或半坐位，并注意脊柱盡量挺直以利于肺臟代謝。

1.4 心理護理 支擴的患者大多數情緒抑郁，醫務工作者應該穩定其情緒，消除恐懼和焦慮，加強與患者之間的情感交流，耐心的說服病員配合治療，告知其治療用藥名稱、用法、使用時的注意事項及不良反應，以減輕患者的心里負擔，制定長期管理的用藥計劃，醫務人員應密切觀察病情和治療情況，根據需要隨時調整治療護理方案，并盡可能滿足患者的合理需求。

2 支氣管擴張的自我預防措施

良好的自我預防措施能夠幫助患者提高機體免疫力，增強肺功能。自我預防的措施主要有以下幾種。

2.1 戒除煙酒 肺主氣，司呼吸，清氣和濁氣在肺內進行交換，吸入氣體的質量對肺的宣降功能有很大影響。香煙在燃燒后產生的有害物質吸入人體后，可直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣阻礙。酒能擴張外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧負擔，所以，支氣管擴張的患者應堅決戒除煙酒。

2.2 運動適量 支氣管擴張早期，血氧飽和度正常情況下，支氣管擴張病人可以適當活動，最好做一些有氧運動，例如：游泳、慢走等。一旦支氣管擴張病人血氧飽和度低于90%時，一般不適合活動，需要臥床休息，持續吸氧。

2.3 針灸保健 選孔最、膈俞、肺俞、三陰交為主穴。若痰濕盛者配膻中、豐??；陰盛火旺配太溪、勞宮；肝火犯肺配太沖、陽陵泉；肺腎氣虛配脾俞、足三里。穴位敷貼：以肉桂3克，硫黃18克，冰片9克，大蒜頭1個，共搗泥取上藥適量，敷于雙側涌泉穴。

2.4 中醫治療 祖國傳統醫學對支氣管擴張有較好的治療作用。中藥桑葉、杏仁、川貝母、白茅根、仙鶴草、太子參、麥冬、玉竹、魚腥草、蘆根、薏苡仁、銀花、連翹、桔梗、生地、牡丹皮、桃仁、紅花等等都有較好的治療作用，支擴的患者可以在醫師的指導下選用。

3 討論

醫護工作人員對支氣管擴張患者的護理應從患者的日常生活入手，盡可能避免接觸誘發因素，不但可以緩解患者的病情，而且可以增強患者戰勝疾病的信心。只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流，了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發癥，才能使患者早日康復，提高患者及家屬的生活質量。同時，患者的自我預防是影響患者身體恢復的重要措施和治愈疾病的關鍵環節。

R473.5

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1007－8517（2013）13－0161－01

2013.04.15）

國中醫藥人教教育便函 （2012）170號－中醫老年病重點學科經費支持。

陳晶晶，安徽中醫學院，安徽中醫學院第一附屬醫院呼吸內科，E－mail：504970250＠qq.com。

張念志，安徽中醫學院第一附屬醫院，安徽中醫學院第一附屬醫院呼吸內科，E－mail：zhangnianzhi6809＠sohu.com