消毒供應室細節管理探討

施敬云

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

消毒供應室細節管理探討

施敬云

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的針對細節管理應用于消毒供應護理管理中的實施效果探討。方法對消毒供應室合理布局并設立護理監控小組，建立健全管理制度，對護士進行安全意識培養，在護理中實施細節管理，對實施前后的效果對比分析。結果患者對醫務人員的總體滿意率在實施以前為，細節管理施行之后，滿意程度明顯提高，達到，先后進行比較結果顯示的差異具有統計學意義施行細節管理后，護理人員的增強了服務意識、能夠盡量防范差錯、對安全問題的辨別能力提升，檢測合格率增高，實施前后的差異具有統計學意義。結論在消毒供應中心的護理管理中，能注重細節管理，既可以提高護理的質量，又能提高臨床科室滿意度，值得在護理工作中推廣實施。

消毒供應室；細節管理；重要性

醫院每天要供應各種器械，這些器械必須要無菌安全，而做到這一點的就是消毒供應室其作為一個重要科室，工作質量如何直接對患者的生命和健康產生著。由于種種因素多方面的外在因素都會影響護理質量，如分配的護理人員和其自身素質、對儀器設備日常的維護程度等。日常工作中，工作人員只是警覺那些非常明顯的誤區，對其小心謹慎，但是很多的小細節確最容易被忽略。縱觀很多醫療糾紛大多是細節問題。所以合理得到的管理不僅可以預防感染的發生，而且能使醫療更具安全性，對醫院的未來發展有益。因而，對消毒供應室護理質量進行提高，從大的方面入手的同時，小細節絕對不能忽視。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院從2011年2月起，對消毒供應中心護理管理中要求施行細節管理。并且對實施前后的護理質量的滿意度及院內醫師對器械消毒供應的滿意度加以調查。為確保醫務人員滿意度的真實和說服力，現抽取了100名醫務人員，針對施行細節管理之前和之后的滿意度進行了具體客觀的分析。

1.2 細節管理方法

1.2.1 科學合理布局

消毒供應室進行科學合理布局，是預防發生交叉感染、節約人物力、高效工作、保障供應順暢的的先決條件 。合理布局也是各環節的第一步，是細節管理的基礎。依據《醫院消毒供應中心管理規范》三項標準的要求，將消毒供應室分為輔助區域和工作區域，又將工作區域分為去污區，檢查、包裝與滅菌區和無菌物品存放區，采取強制性的通行路線。各區域標志醒目，每個區域均有相應的緩沖隔離帶，以確保物品由污到潔再到滅菌的流水作業方式，做到人與物流不能交叉、不逆向作業。對區域劃分要認真嚴明可以說細節管理保證了消毒供應室輸出一切器械的安全，預防了醫院感染，作出了重要的物質保證。

1.2.2 建立質量控制

牢固其安全意識由責任護理組長、護士長組成監督控制質量的小組，按照一定的時間監督檢查護理質量各環節，一旦發現問題一定要在第一時間反饋并解決，做到人人負責制。此外，還可以通過對樣的形式進行培訓，間隔一定得出時間就讓護理人員進行學習，例如學習護理工作管理制度或者至于有關的文件。針對新上崗的護士，一定要施行崗前培訓制度，培訓不能流于形式，要通過考試或者其他的方式，檢驗其水平，強化且安全意識。讓護理人員樹立安全于質量是工作中第一的觀念。

1.2.3 加強人員管理

加強人員崗位培訓隨著醫學水平的不斷發展，消毒供應室的管理越來越趨向專業化，同時消毒供應室的工作也發展為一門新的專業和學科，這就需要從事此項工作的人員不僅要有一些必要護理常識，還應該對電學、數學、物理學、電工、化學等相關的知識有所了解、不斷提高對醫院感染和消毒隔離知識的認識，轉變觀念細節管理是消毒供應室質量管理的保障，在工作人員中樹立“質量保證，使患者安全”的理念，樹立質量第一的服務意識，對消毒供應室的工作在醫院工作中的重要性要有充分的認識。增強對自身工作的責任心，對各項法規性文件的要求嚴格遵守，按各環節質量標準執行，如消毒供應室去污、洗滌、回收人員必須按標準預防進行防護。

1.2.4 嚴格按照規程

對物品各項清洗的清洗要、必須加強滅菌操作。科學管理儲存滅菌物品因為所有清洗的物品，是最初的器械預處理，清潔工作是滅菌成功的第一步。醫療器械清潔質量如何，事關是否會引發醫院疾病感染的大事。所以，為減低疾病感染在醫院發生率，務必對物品做好徹底的清潔及滅菌。第一步清楚器械內遺留的血漬是確保滅菌的關鍵第二步消毒滅菌，所有的器械物品殺菌前，首先要對其徹底清洗，只有如此才能使最有效的對物品進行滅菌。高效清潔和滅菌操作流程為四個環節，即“沖刷-洗凈-漂涮-最后漂洗”。滅菌的程序則是“首先清洗-然后消毒-最后滅菌”。只有把洗滌去污漬的各個環節做好了，才能更有效地預防醫院疾病的感染。滅菌物品應達到干燥無濕痕，進入無菌間前應檢查包裝外3M滅菌指示帶標識及其內容，并根據物品名稱及有效期分類，按順序排放。排放時將標識統一朝外，以利于發放時檢查，減少與無菌包的接觸。無菌問專人管理，所有滅菌物品人柜儲存并遵循“先進先出”的原則，每日做好無菌物品的檢查，保證無菌間內無過期包。

1.2.5 落實細節管理

完備安全管理制度、對工作流程進行規范。將護理制度落到實處是保證護理安全前提，也是最起碼的職業道德，特別是剛入院的新護士。要對其要反復檢查督促，讓其對制度意識強化，加強管理護士的工作過程，完善種種查對制度。護理質量的細節管理各項質量標準的作用是制約和促進整體護理質量，它是護理管理的依托，在護理質量標準執行的時候，有意的關注和無意的忽視細節管理差別非常大。例如當護士發放收回高壓消毒包時，如果沒有對其嚴格仔細的登記，就非常容易出現發錯高壓消毒包或丟失等。若要提高護理量，質細節管理是有效的途徑，細節決定成功。優秀成功的護士，不但要按時分內工作，還有完成的有質量，而這則取決于細節[1]。出色的的護理管理者，不僅僅要能控制宏觀管理，更要能踏實的對細節管理切實執行。細節無小事，只要日常工作中能注重點點滴滴的細節，護理質量一定會得到提高。

1.2.6 操作流程

工作效率明顯提高一件物品由污到潔再到滅菌后使用的全過程，要經過10個環節，即回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發放。在這10個工作環節運行過程中，有許多細節需要量化、達標，只有注重關鍵過程的質量管理，才能達到理想的效果。因此就需要建立一套完善的質量體系文件，保證穩定的質量。細化各項操作流程，并以直觀的圖表的形式表現，讓每項工作標準化、程序化、規范化；工作規范有序，確保提高工作質量的前提下，減少了物資損耗，提高了工作效率1。滅菌包的過期率大大降低，由過去的0.07%降低為0.01%；滅菌器的生物、化學監測和滅菌的抽樣生物監測合格率達100%。

2 結 果

施行前，醫師的總體滿意程度為，細節管理施行后，醫滿意率明顯提高，達到，前后間的比較結果顯示差異具有統計學意義在實行細節管理以后，護理人員增強了服務意識、加大了差錯防范意識、提高了安全問題識別能力，檢測合格率均顯著大幅度上升，實施前后的差異具有統計學意義。

3 討 論

普遍看隨著對醫院的嚴格的要求，醫院消毒供應室已經不再是以往的只靠經驗進行管理，已經邁向無菌物品全程管理的階段，這就更高標準的來要求對消毒供應室質量管理。我們通過細節管理，認真落實各項規章制度，嚴把每一個工作環節；管理要細節，全體均參加，日益提升全員的職業素養和道德修養，加強服務意識，讓醫院的消毒供應室成為標準化科室；開拓創新用愛心服務，對臨床需要力爭滿足。經過以上舉措，每個人都在細節管理中自我反省自我把關，盡量避免工作缺陷，提升了工作效率。使所有滅菌物品都具安全性和可靠性，取得了良好的效果。

[1] 于偉.淺談醫院消毒供應室存在的問題及對策[J].中國衛生產業,2012(30)∶181.

R197.3

C

1671-8194（2013）13-0386-02