宮內(nèi)節(jié)育器放置術中的心理分析及對應護理措施

徐美明

（廣州市花都區(qū)人口和計劃生育服務站門診手術室，廣東 廣州 510800）

宮內(nèi)節(jié)育器放置術中的心理分析及對應護理措施

徐美明

（廣州市花都區(qū)人口和計劃生育服務站門診手術室，廣東 廣州 510800）

目的探討宮內(nèi)節(jié)育器放置手術對象的心理特點與圍術期護理的效果。方法選取我站2012年1月至2012年12月行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術的婦女120例，隨機分為兩組，分別進行常規(guī)護理與心理護理。結(jié)果兩組患者入院時進行SAS焦慮心理評分，結(jié)果相比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者SAS焦慮心理評分相比對照組顯著改善（P＜0.05）。術后6個月觀察組患者不良反應發(fā)生率6.7%，對照組不良反應發(fā)生率18.3%，觀察組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術的婦女存在一定焦慮情緒，經(jīng)針對性心理護理能夠有效改善焦慮情緒，減少術后不良反應的發(fā)生。

宮內(nèi)節(jié)育器；放置手術；心理分析；護理措施

當前我國育齡婦女進行節(jié)育的方法中宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的，也是計劃生育手術中的主要方法。宮內(nèi)節(jié)育器放置知識普及存在缺失，導致很多應用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女存在一定的心理問題，對手術的順利完成產(chǎn)生不良影響[1]。本文通過對我站行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術婦女的臨床資料進行分析，探討針對性心理護理措施的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2012年1月至2012年12月行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術的婦女120例，均為自愿行節(jié)育手術且不存在手術禁忌證的。將兩組婦女以數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行心理分析并采取針對性護理措施。對照組患者60例，年齡24～39歲，平均（26.8±3.4）歲；高中以上文化程度婦女21例，初中文化婦女26例，小學文化婦女13例；術前血常規(guī)檢驗血紅蛋白Hb（124.8±13.2）g/L，血小板計數(shù)PLT（202.32±58.87）×109/L，凝血酶原時間PT（12.82±1.13）s，活化部分凝血活酶時間APTT（31.27 ±6.01）s。觀察組患者60例，年齡22～36歲，平均（27.3±2.8）歲；高中以上文化程度婦女22例，初中文化婦女24例，小學文化婦女14例；術前血常規(guī)檢驗血紅蛋白Hb（121.3±12.8）g/L，血小板計數(shù)PLT（201.28±59.10）×109/L，凝血酶原時間PT（12.75±1.09）s，活化部分凝血活酶時間APTT（31.11±5.97）s。兩組患者年齡、文化水平、血常規(guī)檢驗結(jié)果等資料以統(tǒng)計學軟件進行處理，結(jié)果差異不存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有手術婦女均確定為哺乳期閉經(jīng)或月經(jīng)干凈后3～7d，術前經(jīng)婦科檢查、妊娠試驗與B型超聲診斷確定未懷孕，手術操作均嚴格執(zhí)行無菌操作標準，根據(jù)手術婦女的具體情況進行宮內(nèi)節(jié)育器的選擇。觀察組婦女由專業(yè)護理人員針對具體的心理顧慮，在圍術期進行心理疏導與護理，對照組婦女行常規(guī)術中護理。①心理疏導：大多數(shù)宮內(nèi)節(jié)育器婦女在圍術期有恐懼與焦慮的不良心理狀態(tài)，具體為害怕出血、害怕疼痛、擔心放置時間過長導致節(jié)育器粘連、擔心影響正常生活與工作、擔心節(jié)育不成功導致異位妊娠等。在圍術期心理護理中由護理人員對手術婦女進行調(diào)查分析，從而制定針對性的健康教育、護理指導與情感支持，消除受術者的心理顧慮，建立良好的護患關系。②術中心理護理：手術操作過程中保持規(guī)范、認真、嚴肅的態(tài)度，避免器械碰撞與言語不當對受術者的不良刺激。操作過程中，護理人員保持與受術者的主動溝通，以親切和藹的態(tài)度完成。特別在宮頸擴張操作中，安撫受術者的緊張情緒，給予鼓勵、關心與愛護。讓受術者在手術中放松身心，減輕手術操作帶來的不適，積極配合手術。

1.3 評價方法[2]

兩組患者在入院當日與術后當日以SAS焦慮自評價量表進行焦慮心理評估，統(tǒng)計術后6個月患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組患者SAS焦慮評分與術后不良反應的發(fā)生率輸入統(tǒng)計學軟件17.0，焦慮評分采用 的表示方法，組間檢驗方法為t檢驗，不良反應發(fā)生率組間檢驗方法為χ2檢驗，兩組間差異P值的顯著性以0.05為標準。

2 結(jié) 果

兩組患者手術前后的焦慮心理評分結(jié)果，見表1。術后6個月觀察組患者不良反應共4例（6.7%），對照組不良反應11例（18.3%），觀察組患者不良反應發(fā)生率相比對照組顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

節(jié)育環(huán)作為宮內(nèi)節(jié)育器本來安全可靠，為世界上大多數(shù)國家所采用，放置節(jié)育環(huán)約占所有節(jié)育措施的12%[3]。但還是有許多人擔心性生活時環(huán)會刺傷子宮，會長到肉里去，加之少數(shù)人上環(huán)后月經(jīng)量較多，更加大心理壓力，致使上環(huán)婦女精神處于緊張狀態(tài)，而降低了性快感。羅琳等采用焦慮自評表（SAS）、抑郁評定量表（CES-D）和艾森克個性問卷（成人EPQ）調(diào)查了35～39歲育齡婦女500人，發(fā)現(xiàn)安環(huán)組婦女焦慮和抑郁癥狀顯著高于非安環(huán)人群，而EPQ則與非安環(huán)人群無明顯區(qū)別，從而排除了安環(huán)組因人格個性影響而產(chǎn)生焦慮抑郁癥狀的混淆因素[4]。目前上環(huán)的婦女很多，只要在上環(huán)前詳細介紹子宮、陰道的解剖，上環(huán)的作用及其可能出現(xiàn)的副作用，使上環(huán)者能消除心理壓力和緊張狀態(tài)，一般不良影響可減少到最低程度，對少數(shù)上環(huán)后月經(jīng)出血過多者可取環(huán)，選擇其他避孕方法。經(jīng)臨床研究證明，節(jié)育器放置手術婦女焦慮心理SAS評分較高，經(jīng)過圍術期針對護理能夠有效降低，從（44.61±7.31）分降低到（33.05±.87）分，而不采取心理護理的患者術后SAS焦慮自評量表評分仍高達（41.21±6.98）分，有力證明了心理護理干預對圍術期婦女心理的良性效果。在術后6個月不良反應的統(tǒng)計中，采取心理護理干預的婦女并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.7%，相比無心理護理干預的婦女（18.3%）明顯降低，可見圍術期的良好心態(tài)對于手術成功與安全性有良好的作用。

[1] 唐萍芬.心理護理對行宮內(nèi)節(jié)育器放置術患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3)∶104-105.

[2] 李淑蓉.宮內(nèi)節(jié)育器放置術后患者心理觀察及護理干預[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(15)∶280-280.

[3] 秦水華.育齡期婦女首次放置宮內(nèi)節(jié)育器的心理分析及護理對策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12)∶388-389.

[4] 胡文娟.宮內(nèi)節(jié)育器放置術后患者心理分析及護理干預[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(24)∶193.

R473.71

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1671-8194（2013）13-0356-02