推拿療法配合穴位注射治療肩關節周圍炎33例

林松標

廣東省揭陽市榕城區仙橋社區衛生服務中心，廣東 揭陽 522000

推拿療法配合穴位注射治療肩關節周圍炎33例

林松標

廣東省揭陽市榕城區仙橋社區衛生服務中心，廣東 揭陽 522000

推拿療法；穴位注射；肩關節周圍炎

肩關節周圍炎又稱 “凍結肩”、 “粘連性肩關節炎”、“五十肩”等，是由于肩關節周圍軟組織病變引起的無菌性炎癥，多出現肩關節疼痛和活動功能障礙。此病好發于40歲以上病人，女性多于男性 （約3∶1），左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加劇，“靜止痛”是其典型特點。經數月甚至更長時間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最后自愈。2012年8月至2013年1月，筆者在門診期間，運用推拿療法配合穴位注射治療肩周炎33例，取得較滿意效果，現報告如下。

1 一般資料

本組共33例，其中男性12例，女性21例；年齡42～58歲；病程最短4個月，最長15個月；單側痛者30例，雙側痛者3例；所有患者均沒有肩部外傷史，并經X線攝片檢查，排除其他方面骨病。

2 治療方法

2.1 推拿療法 ①患者取坐位，醫者立其患側，一手拉其上肢輕輕往上抬，另一手用滾法或一指禪法推施于肩關節周圍，約5分鐘；然后用拇指端點按肩中俞、肩外俞、臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘，以有酸脹感為度。②醫者用雙手抱托患者肘部作內收、外展、上舉、后伸等被動動作，反復進行2分鐘。③患者取坐位，醫者站其患側，外展其上肢，以其肩關節為軸作環狀旋轉運動，順時針、逆時針各30次，幅度逐漸加大；然后醫者立于患肢側，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉揉動三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘。最后以抖法或拍打法作為結束手法，放松局部肌肉。每天1次，10次為1療程。

2.2 穴位注射 取穴：肩髎、肩髃、巨骨、肩貞、足三里、阿是穴。單側取單肩，雙側取雙肩。每次根據病情自由組合取2～3個穴位，局部皮膚消毒后進行注射。每個穴位注入約1.5m l左右的胞磷膽堿或丹參注射液。出針后用消毒棉簽按壓局部2min左右，以利于藥物擴散吸收。然后用稀釋的碘酊溶液棉球輕輕涂擦所注射的穴位，防止針孔感染，并囑咐患者當天勿下水。每2天1次，5次為1個療程。

在治療期間及康復后期，患者還應該注意避免患肩局部受寒，并堅持自我功能鍛煉，以保證治療效果的持續性和穩定性。其方法為：病人站立，前、后、內、外擺動，畫圈法和手指爬墻法。一日可進行數次，每次活動50次—100次。活動范圍由小到大，要忍著輕痛堅持鍛煉，但忌強力被動活動，以免損傷或撕裂組織。肩關節環轉活動 （即畫圈法），病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動上肢，使肩關節做順時針或逆時針的環轉運動 （畫圈），或做鐘擺樣前后、左右運動。利用滑輪練習器，做肩關節的上舉、外展、內旋等活動。手指爬墻法練習肩關節活動。

3 治療結果

療效標準［1］顯效：肩部疼痛消失或明顯減輕，肩關節功能正常；有效：肩部疼痛減輕，肩關節功能受限，但活動度較治療前增加。無效：肩部疼痛不減或加重，肩關節功能活動無改善。

本組經治療后，以3個療程為統計周期，結果顯效24例，有效8例，無效1例，總有效率96.9%。

4 體會

“肩周炎”全稱是 “肩關節周圍炎”，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。中醫認為本病是多由于年老體弱，肝腎虧損，氣血虛衰，筋肉肌腱失于濡養，兼操勞傷損，風寒濕邪侵襲等，導致血不榮筋，痰濁淤阻經脈及關節所致［2］。“血為氣之母，氣為血之帥。血通則氣行，通則不痛，痛則不通”，所以，鎮痛、疏通局部氣血運行、緩解局部軟組織粘連是治療本病關鍵所在。推拿療法目前是較傳統針刺、藥物治療等患者比較容易接受的、見效較快的一種方式，甚至患者在自己的痛處進行按摩都能使疼痛得到明顯緩解，能有效的緩解局部軟組織的粘連；穴位注射少量胞磷膽堿或丹參注射液，既可以疏通局部氣血，活血散淤，又可促進局部病變軟組織的新陳代謝。因為足三里是人體強壯之要穴，故配穴能強身健體，提高機體自身免疫力。正是由于推拿療法與穴位注射療法的配合有其獨特優勢，所以治療本病也就有較好的療效。如果治療過程中，適當配合內服補氣活血、強筋壯骨的藥物，如強骨丸等，可收到更好療效。

［1］中國中醫研究院廣安門醫院.中醫診療常規 ［M］.北京：中醫古籍出版社，1989：431.

［2］張安楨，武春發.中醫骨傷科學［M］.人民衛生出版社，1994：468－472.

R274.9

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1007－8517（2013）10－0068－01

2013.04.11）