淺淡青光眼的健康教育指導

汪桂秋

內蒙古自治區興安盟突泉縣醫院，內蒙古 突泉 137500

淺淡青光眼的健康教育指導

汪桂秋

內蒙古自治區興安盟突泉縣醫院，內蒙古 突泉 137500

針對青光眼病人的特點，將健康教育貫穿于整體護理中。通過對青光眼病人健康教育的實施，建立良好的健康行為，能有效預防青光眼疾病的復發，提高病人生活質量及護理滿意度，使青光眼防治真正收到實效。

青光眼；健康教育；指導方法

青光眼已成為我國目前主要致盲眼病之一，在眼科領域是一個復雜、頑固而又嚴重危害人類健康的重要眼病［1］，因此通過對以住院病人及家屬為教育對象，有目的、有計劃地解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要為目標而實施的一種有效的教育過程，使病人了解疾病有關知識及治療、護理過程的配合方法及注意事項，對促進疾病的康復和預防復發具有重要的意義。本文從教育內容和形式淺談青光眼的健康教育指導。

1 教育內容

1.1 入院教育 病人入院時責任護士熱情接待，詳細介紹病房環境、入院須知、衛生宣教、介紹主管醫師，責任護士。護士長主動與病人見面，使病人盡快熟悉醫院環境，解除陌生、緊張的心理，以最佳狀態接受治療。

1.1.1 入院后第二天安排患者進行功、檢、效等全面檢查，為手術做先期準備。

1.1.2 根據青光眼分類及眼壓情況點滴2%匹魯卡品或0.5%噻嗎心安及抗菌素眼藥水，眼藥水初次點入眼時有刺痛感，以后會逐漸適應，滴眼藥水后需閉眼5～10分鐘，讓藥液充分吸收。口服Diamox對胃部可能有些刺激，會有食欲下降、手腳麻木、嗜睡等，故應盡量飯后服用。

1.1.3 應用甘露醇能迅速降低眼壓，但必須快速靜脈滴注，同時它亦能降低顱內壓，因此甘露醇滴凈后，指導患者臥床休息半小時至一小時，以免發生一過性的暈厥。同時甘露醇為高滲利尿劑，用藥后會口干，請勿大量飲水，以免影響藥效。

1.2 心理指導 青光眼是一種心身疾病，情緒波動可誘發青光眼發作，發病后情緒波動影響藥物作用。術前應積極與患者溝通，建立良好的護患關系。認真傾聽患者訴說，了解患者的心理特征，評估患者術前的心理需求，有針對性地進行個性化心理疏導，緩解術前緊張。

1.3 飲食指導 宜進高蛋白、高維生素等營養豐富，含粗纖維多的食物，飲食不可過飽，注意飲食結構合理，葷素搭配，保持充分的營養供給，提高機體的抵抗力和組織修復能力。保持大便通暢，預防便秘，禁煙酒、咖啡、濃茶。

1.4 疾病知識與宣教 根據病人不同文化層次，采用不同方式對其進行青光眼知識教育，如發病誘因，使病人了解后針對原因采取相應措施，避免急性發作；另外，通過宣教使病人知道藥物只能緩解癥狀，達到短期降壓目的，如反復發作將造成視力不可逆損害，為防止復發應盡早實行手術治療。

1.5 術前指導 向患者及家屬講解每項術前檢查的目的、方法、注意事項。講解青光眼發病原理、臨床表現、治療及轉歸，情緒波動對青光眼疾病本身及術后恢復的危害知識。術前1日講解手術前準備的內容、目的及注意事項。為了預防術后感染，術前1日需剪睫毛，沖洗淚囊及結膜囊，眼周皮膚用肥皂水清洗；為了配合手術，進行頭部位置及眼球固定訓練。

1.6 術后指導 指導病人術后臥床休息，減少眼球轉動，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持二便通暢，術后24h滴1%～5%新福林眼藥水，使虹膜舒縮，防止虹膜炎粘連，術后一般7天拆線，對前房淺、眼壓高者可采取眼球按摩直到正常。向病人講解眼球按摩是形成良好濾泡的手段。對前房少量出血可自行吸收，出血量超過前房1/2，采取半臥位，使積血下沉，為減少半臥位不適，也可適當交替左右側臥位，使積血改變位置增加吸收。

1.7 用藥指導 用藥之前向病人講解藥物的名稱，作用及注意事項，例如靜滴甘露醇速度要快；口服乙酰唑胺要注意有無四肢麻木、針刺感等副作用，配合口服蘇打片消除癥狀；縮瞳藥物應用要及時正確，滴藥時要按壓淚囊區片刻，以防藥物中毒。如有二種以上滴眼藥則要交替使用，間隔15～20分鐘以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多，以免藥液外溢。

1.8 出院指導 病人在出院時，囑注意眼睛衛生，勿用手揉眼，規律用藥，按時滴入眼藥水，教會病人正確滴眼及按摩眼球的方法，多吃新鮮的蔬菜水果，避免進食刺激性食物，不宜一次大量飲水 （一次飲水不超過500m l），不在暗室工作，注意勞逸結合，避免長時間看電視、電影，避免長時間低頭，不要碰撞術眼，睡前可用熱水泡腳［2］；并囑定期到醫院復診，若出現眼紅、眼脹，視朦等不適要及時就診。指導患者及家屬正確做眼部按摩，點眼藥水及自我調整不良情緒。注意眼壓，視乳頭和視野變化，出院1周后復查，以后每月復查，3個月后每6個月復查1次，如發現看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應立即檢查［3］。限制讀書看報時間、少看電視，勿在暗處久留，不能過度用力，避免背重物過度彎腰，以免出現前房積血及脈絡膜出血。注意眼部衛生，防止眼部感染。

2 健康教育的形式

在健康教育過程中，盡量符合個體化病人的需要，采取多種方式進行教育。

2.1 文字卡片與口頭講解相結合 將入院介紹、住院須知、手術前后注意事項，出院指導均寫成卡片，分階段指導病人學習。部分病人不識字或視力驟降，無法接受文字卡片教育，護理人員將教育內容講解給病人及家屬。

2.2 提問與討論相結合 重視教育信息溝通的雙向性，鼓勵病人提問題，并將病人最關心的內容進行討論。

2.3 示教與指導相結合 指導病人床上簡單的生活護理，出院前示教滴眼藥水及眼球按摩方法。

3 體會

自從病房開展內容豐富、形式多樣的健康教育以來，病人普遍反映住院期間不僅通過醫生的診效及護理人員的優質護理，使身心順利康復，而且還接受多種形式的健康教育，能夠主動配合治療。通過對青光眼病人實施健康教育的工作，使病人了解到疾病的過程，治療方案，恢復健康的主要措施，消除不良的心理因素及行為，從而使病人及家屬對護理人員有了信任感，積極配合治療，有效地預防青光眼疾病的復發，使青光眼防治工作真正收到實效，從而達到提高病人生活質量的目的。

［1］丁明琴，青光眼病人的健康教育［J］全科護理，2011，19：1780.

［2］王秀貞，丁栽芬，青光眼76例健康教育指導 ［J］中國鄉村醫藥，2008，5：78－79.

［3］鄭劍秋，畢蓓，健康教育對降低急性閉角型青光眼復發率的影響 ［J］中國康復，2012，1：58－59.

R775.2

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1007－8517（2013）10－0113－02

2013.03.25）