替硝唑治療肺部感染的臨床體會

蘇雅拉其其格

內蒙古自治區錫林郭勒職業學院醫學院，內蒙古 錫林浩特 026000

替硝唑 (Tinidazole)別名捷洛林、樂凈，替硝唑是5－硝基咪唑類衍生物，是繼甲硝唑后，活性更強的抗厭氧菌、抗滴蟲藥物。主要作用于厭氧菌的生長期，可透入細菌的細胞內，破壞DNA鏈，或抑制DNA的合成。是治療厭氧菌感染首選藥物，本藥品價格低，療效好，廣泛應用臨床各科。筆者從事醫藥講授及參與臨床治療多年，遇到肺部感染患者較多，應用替硝唑治療效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組53例均來自本院校醫室2011至2012年門診病歷整理。男性38例，女性15例;年齡3～73歲不等，其中10歲以下患兒6例，病程3天～4年不等。臨床癥狀，53例病例均伴有發熱、咳嗽、咳痰、體溫38℃以上，兩肺聽診可聞干濕性羅音，白細胞增高，可達20×109/L，中性粒細胞0.80以上，并有核左移;X線符合肺部感染征。1.2 治療方法 53例隨機分兩組，第一組30例確診后給予青霉素鉀 (鈉)鹽抗生素藥物治療一周，臨床療效無明顯好轉后，在該組抗生素中加捷洛林100～200ml(0.4～0.8g)靜脈滴注。第二組23例確診后迅速使用青霉素與捷洛林靜脈滴注，每日一次，一周為一療程，同時給予解熱、止咳、化痰等藥物對癥治療。

2 治療結果

2.1 療效判定標準 顯效:治療一周后觀察，癥狀減輕明顯，體溫正常，白細胞總數及分類正常，肺部羅音消失。有效:癥狀減輕，體溫下降，羅音減少，白細胞及中性粒細胞下降。無效:用藥后癥狀體征無明顯好轉。

2.2 結果 本組53例，顯效42例 (79.25%)，有效11例(20.75%)，總有效率100%。

2.3 不良反應 在用藥期間有部分病例出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，可對癥治療，一般情況下待停藥后會自動消失，無嚴重副作用。

3 體會

替硝唑是抗厭氧菌有效藥物，其特點作用強、吸收快、血藥濃度高、副作用小、毒性低，對許多新菌及大量耐藥菌株不斷出現，使機體防御能力下降，對許多抗生素產生耐藥性，臨床作用減弱者，使用替硝唑加抗生素對癥聯合用藥，能迅速殺滅或抑制細菌繁殖。本文聯合用藥對厭氧菌中的脆弱類桿菌對青霉素產生的耐藥，加入替硝唑就可產生極強的殺菌作用。因為替硝唑具有高度抗厭氧菌活性，能迅速殺滅包括脆弱類桿菌在內的廣譜抗厭氧菌有效藥物。青霉素類主要干擾細菌細胞壁的合成，因而產生抗菌作用。另在治療中要做到合理使用抗生素，在治療范圍內盡量使用小劑量，在藥敏試驗做依據的前提下盡量使用窄譜抗生素，盡量保護有益菌群，因厭氧菌是機體抵御感染的重要因素，對自然生境內的厭氧菌一定要保護，注意口腔衛生，加強鍛煉，提高機體抵抗能力防止吸入性感染和血源性感染的發生。替硝唑是5－硝基咪唑類衍生物，是繼甲硝唑后，活性更強的抗厭氧菌、抗滴蟲藥物。其抗厭氧菌效力是甲硝基的2～4倍，且不良反應小。替硝唑能抑制90%的厭氧菌生長。但替硝唑在應用過程中注意以下幾點:①靜脈滴注速度要緩慢，每次滴注時間應不少于1 h;②治療過程中如發生中樞神經系統不良反應，應及時停藥;③用藥期間，禁止飲用含有乙醇的飲料。