基層醫院手足口病防控管理對策

王愛鳳

吉林省梅河口市小楊鄉衛生院，吉林梅河口135000

基層醫院手足口病防控管理對策

王愛鳳

吉林省梅河口市小楊鄉衛生院，吉林梅河口135000

目的：總結手足口病流行期間醫院防控措施，提高基層醫院手足口病防控策略。方法：對本院2009年至2012年手足口病疫情資料進行回顧性分析，并對基層醫院應對手足口病采用的防控措施進行總結。結果：本地區手足口病發病以學齡前兒童多見，時間以夏秋多見，地區分布：全鄉各村均有發病病例，各年度發病地區發病病例數逐年下降。經規范治療治愈或好轉出院，無重癥及死亡病例。結論：對手足口病在落實綜合防控措施的同時，重點提高基層防病意識和防病知識方面是防控本病傳染擴散的關鍵。

手足口?。涣餍?；預防控制；管理

手足口?。℉and－foot－mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征［1－2］。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大［3］。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行［4－5］。為了解本地區手足口病的流行特征，現對2009年至2012年手足口病疫情資料進行回顧性分析，并提出防控管理對策，為今后防控工作提供科學依據?，F分析報告如下。

1 臨床資料

2009年1月至2012年12月本院共收治確診手足口病患兒235例。其中男148例，占62.98%；女87例，占37.02%。年齡分布：0歲16例，占6.8%；1歲47例，占20.0%；2歲35歲，占14.9%；3歲42例，占17.9%；4歲19例，占8.1%；5歲17例，占7.2%；6歲36例，占15.3%；7歲5例，占2.1%；8歲6例，占2.6%；9歲3例，占1.3%；10歲4例，占，1.7%；11歲2例，占0.9%；12歲3例，占1.3%。職業分布：散居兒童166例，占70.6%；幼托兒童51例，占21.7%；學生18例，占7.7%。發病時間分布：以夏秋季多見，5月份10例，6月份171例，7月份45例，8月份9例。地區分布：全鄉各村均有發病病例，各年度發病地區發病病例數逐年下降。主要臨床癥狀：不同程度的發熱，發病前有飲食不振、頭痛等前驅癥狀；繼之在口腔黏膜出現散在皰疹，手掌或腳掌部都出現皰疹，臂部或膝關節出現皮疹，皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少，疼痛明顯；部分患兒伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。所有病例均未見心肌炎、肺水腫、腦炎等并發癥。經抗病毒為主治療，配合抗生素，經3～7日治療后，治愈或好轉出院。無重癥及死亡病例。

2 手足口病防控管理對策

2.1 加強組織領導，提高認識 基層醫院應充分認識傳染病防控工作的重要性，牢固樹立責任意識和大局意識。明確手足口病系丙類傳染病管理，依據國家相關法規之規定對手足口病病例進行網絡直報。制定地區或集體單位發生流行或爆發應急預案，并組織應急演練。同時，重視醫院預防保健專職工作人員的專業技能，及時收集分析本地區疾病相關信息資料，做好流行病學調查，了解典型病例的臨床表現、流行特征，分析流行因素及限制流行范圍，掌握疾病的防控主動權。

2.2 加強防治知識培訓，提高開展工作的能力 應組織醫護人員開展對手足口病的疫情、預防知識要點、方法等方面的能力培訓，以提高開展工作的能力。明確手足口病易感人群為學齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒；手足口病是通過消化道（經消化道及糞口途徑）傳播、呼吸道（通過飛沫經呼吸道）傳播、密切接觸（通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液）傳播。

2.3 落實預檢、分診制度，有效控制院內感染 在流行季節，認真落實預檢、分診制度，在大廳設預檢分診臺，直接將疑似病例引導至專門診室就診。候診及就診等區域增加清潔消毒頻次，在進行室內清掃時應采用濕式清潔方式。接診醫生在為每一位患兒診療后都應規范洗手，并進行雙手消毒。對在診療過程中使用的非一次性物品應采用擦拭消毒。住院病房不應收治除手足口病以外的其他非腸道病毒感染患兒。對患兒的糞便、呼吸道分泌物等其他污染物品應進行必要的消毒處理。

2.4 做好宣教工作，積極動員，提高群防群治能力 醫院預防保健專職工作人員在手足口病流行期間深入學校、幼教機構組織開展防治手足口病的健康教育能力培訓，使他們掌握和了解相關知識和技能，在學生中開展飯前便后洗手，房間通風等相關內容的健康教育，加強孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯可能會受感染用品的消毒工作，加強食品與環境衛生工作，減少手足口病經食品及場所傳播，增強預防意識和能力。向孩子家長發放宣傳材料，宣傳手足口病防治知識，提高廣大家長的防范意識。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。如果孩子出現發熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離規范治療。

2.5 重視疫情監測，分級規范救治 認真做好手足口病疫情監測，及時掌握疫情動態；做到不瞞報、不漏報，實事求是報告疫情。村衛生所和個體診所發現病人必須及時報告并指導患者到上級醫療機構就診，不得收治病人。對于危重病例，應密切觀察病情變化，及時向有條件救治的上級定點醫院轉診。

［1］丘冰青，楊鳴.住院手足口病病例臨床診治分析353例［J］.中國社區醫師.醫學專業，2012，14（16）：208－209.

［2］梁勇，王慧君，冉龍國，等.手足口病的臨床特點及護理［J］.護士進修雜志，2010，25（22）：2108.

［3］趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應對策略［J］.中國實用兒科雜志，2009，24（6）：419－421.

［4］宦峰.三級甲等綜合醫院手足口病防控管理對策［J］.江蘇衛生事業管理，2012，23（4）：61－62.

［5］劉新光，劉夢珂.小兒手足口病臨床分析［J］.中國社區醫師.醫學專業，2012，14（20）：41.

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1007－8517（2013）05－0158－01

2013.01.07）