23價肺炎多糖疫苗疫苗接種率的調查分析

孟曉慧 劉紅菊 何云莉

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450053）

23價肺炎多糖疫苗疫苗接種率的調查分析

孟曉慧 劉紅菊 何云莉

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450053）

目的 了解鄭州市兒童醫院轄區2-5歲兒童23價肺炎多糖疫苗接種情況，為提高23價肺炎疫苗接種率和減少兒童肺炎發病率提供依據。方法 通過免疫規劃信息系統對我院轄區內2～5歲兒童23價肺炎多糖疫苗接種史進行描述性分析。結果 共調查782人，接種23價肺炎多糖疫苗546人，其中常住兒童312人，接種率71.9%，流動兒童234人，接種率67.2%較低，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 23價肺炎多糖疫苗整體接種率仍偏低，做好5歲以下兒童尤其是流動兒童的接種宣傳，提高接種率，減少5歲以下兒童肺炎發病率。

23價肺炎多糖疫苗；接種率；第2類疫苗

肺炎是危及5歲以下兒童健康和生命的重要原因，肺炎球菌廣泛存在，1/3～1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，當兒童的免疫力下降時，就會乘虛而人，輕微的會引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重的則會造成肺炎、敗血癥、腦膜炎，甚至危及生命[1]。接種23價肺炎多糖疫苗是保護2歲以上兒童免于發病的最經濟有效的手段。23價肺炎多糖疫苗在我國屬第2類疫苗，國家尚未制訂統一的免疫程序和接種指導原則。為了解5歲以下兒童23價肺炎多糖疫苗接種情況，于2012年9月，對我院轄區2～5歲兒童23價肺炎疫苗接種情況通過中國兒童預防接種信息管理系統進行了統計，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

鄭州市兒童醫院轄區2-5歲符合預防接種條件正常進行預防接種兒童。

1.2 資料來源

中國兒童預防接種信息管理系統2012年7月以前2～5歲兒童預防接種信息。

I.3 方法

利用Excel軟件整理，SPSS 11.5軟件分析。

2 結 果

2.1 調查對象

共調查2～5歲符合預防接種條件的兒童782人，男性395人（占50.5%）；女性387人（占49.5%）。兩組年齡分布無明顯差別。

2.2 疫苗要求

全部使用巴斯德公司生產的23價肺炎多糖疫苗， 每人接種0.5mL， 接種部位上臂外側三角肌肌肉注射。該疫苗包含了23 種肺炎球菌抗原成分， 覆蓋了肺炎球菌致病性感染成分的近90%的血清類型， 保護期5年。接種對象2 歲以上人群。

2.3 兒童家長接受程度

接種疫苗546人，常住兒童家長294人（占53.8%，）流動兒童家長252人（占46.2%）；接受醫生宣傳接受疫苗家長348人（占63.7%），接受媒體宣傳131人（占24.0%），家長之間宣傳67人（占12.3%）；大專以上文化程度367人（占67.2%），高中以上文化程度接受165人（占30.2%），高中以下文化程度14人（占2.6%0；經濟條件中等偏上家長475人（占87%0，經濟條件差的71人（占23%）。

2.4 接種率

中國預防接種信息管理系統統計782人，常住兒童兒童434人，接種23價肺炎球菌多糖疫苗312人，接種率71.9%。 流動兒童人348人，接種23價肺炎球菌多糖疫苗234人，接種率67.2%。男女差別不大。

2.5 不良反應

通過觀察21例（占3.8%）兒童在接種后在接種局部出現了輕微的不良反應，如出現皮疹、紅腫疼痛、硬結等；8例（占1.5%）有低、中度的體溫升高，但體溫均不高于38.5℃ ；13例（占2.4%）出現輕微的頭痛、頭暈等，無需進行醫療處理，休息8～24h后消失。

2.6 接種效果

338例（占61.9%）兒童接種后例兒童減少了下呼吸道感染，346例（占63.4%）兒童呼吸道感染程度減輕，392例（占71.8%）兒童所用的抗生素量減少，與丁平的接種23價肺炎多糖疫苗能減少住院次數、時間，減少治療費用[1]相接近 。于右軍報道研究證實23價肺炎球菌多糖疫苗能有效減少下呼吸道感染的發病率和發病程度，對兒童的保護率高達61.7%[2]基本一致，接種23價肺炎球菌多糖疫苗經濟實用，臨床應用價值很高。

3 結 論

目前，肺炎是全國5歲以下兒童死亡的首要原因，占全部死亡原因的19%肺炎球菌（SP）是引起兒童肺炎的重要原因，據世界衛生組織統計，每年全球大約有100萬5歲以下的兒童死于肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎和敗血癥等疾病 。抗生素是治療肺炎球菌性疾病的惟一有效方式，隨著抗生素的過度使用，肺炎球菌的耐藥株在世界各地越來越常見[3]。兒童患肺炎球菌疾病抗生素種類和劑量選擇壓力加大，近年世界各國將目光重新回到疫苗上，隨著疫苗生物技術的不斷成熟，23價肺炎疫苗臨床效果良好，越來越受關注，有50多個國家將肺炎疫苗納入兒童免疫規劃。

我國尚未將肺炎疫苗納人國家免疫規劃。第1類疫苗高接種率是在政府財政的大力支持下取得的，所有接種費用完全由政府承擔，其疫苗相關傳染病也得到了有力控制，保護了廣大兒童的健康[4]。23價肺炎多糖疫苗屬第2類疫苗，價格較高，且為監護人自愿自費接種。此調查表明本地區兒童家長接受程度受居住屬性，文化程度，家庭經濟狀況影響，常住、文化程度偏高、經濟條件中等偏上家長接受率高，但整體接種率仍偏低，因而不能讓部分兒童受到保護。

通過546例家長回訪，表明23價肺炎多糖疫苗有效減少下呼吸道感染，減少抗生素應用，臨床效果好。住院治療的比例、費用、時間等方面均低。且23價肺炎球菌多糖疫苗世界范圍內已應用20多年，不良反應少。部分家長對23價肺炎球菌多糖疫苗認識不足，認為肺炎可以治療，打疫苗需要付費，對預防接種門診收費不理解，缺乏對23價肺炎多糖疫苗預防接種的主動性，預防接種人員應加大力度普及家長的肺炎疫苗防病知識，蔣23價肺炎疫苗納入健康教育內容，提高家長對疫苗接受程度，使更多適齡兒童受到保護，免受肺炎侵襲。

[1] 丁平.23價肺炎多糖疫苗90例臨床觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,20l1,13(36):349-350.

[2] 于右軍.23價肺炎球菌疫苗預防兒童下呼吸道感染的療效分析[J].按摩與康復醫學,2010,(27):125-126.

[3] 吉田 敦,任常陵.肺炎球菌感染性疾病與肺炎球菌疫苗[J].日本醫學介紹,2007,28(2):77-79.

[4] 羅風基,劉方,張菁,等.北京市朝陽區疫苗可控制傳染病發病評價[J].首都公共衛生,2008,2(2):52-54.

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1671-8194（2013）19-0151-02