甲狀腺次全切除術手術的治療探析

高利雄

（四川邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611500）

甲狀腺次全切除術手術的治療探析

高利雄

（四川邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611500）

目的 研究并探討甲狀腺次全切除術手術的臨床治療效果。方法 研究選取我院在2008年2月至2012年11月收治的患者37例，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將患者作為研究對象并對其進行甲狀腺次全切除術手術治療，觀察患者在采用這種治療方法后的并發癥以及臨床資料，將所得到的資料進行對比分析研究。結果 患者在采用甲狀腺次全切除術手術治療后，所有患者均痊愈，沒有一例患者出現甲狀腺危象以及聲音嘶啞等嚴重并發癥。結論 對患者進行甲狀腺次全切除手術，一方面能夠有效降低患者的甲狀旁腺受到損害，另一方面還能夠使甲狀旁腺能夠得到充足的血液供應，此外這種手術方法具有方式比較簡單、不復雜，并發癥較少以及節省時間等優勢，因此值得在臨床上推廣和使用。

甲狀腺功能亢進；次全切除手術；并發癥

所謂的甲狀腺功能亢進其實也被稱作為甲亢，對于導致患者甲狀腺激素分泌過多的原因在臨床上比較常見，因此這種疾病也屬于比較常見的內分泌疾病。當患者出現甲狀腺功能亢進時，如果不對其進行及時治療，將會嚴重危及患者的生命健康安全[1]。為了能夠探究甲狀腺次全切除術手術的臨床治療效果，對此我院做出以下研究，選取我院在2008年2月至2012年11月收治的患者37例，將患者作為研究對象并對其進行甲狀腺次全切除術手術治療，觀察患者在采用這種治療方法后的并發癥以及臨床資料，將所得到的資料進行對比分析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2012年11月收治的患者37例，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將患者作為研究對象。男性患者72例，女性患者38例，年齡在22～60歲之間，平均年齡為50.5歲，病程在1～10年，平均病程為4.5年。患者的臨床癥狀主要表現在心慌，容易激動，多汗，怕熱以及消瘦等。有20例患者屬于合并心臟病，有65例患者屬于甲狀腺II度腫大，有28例患者為甲狀腺III度腫大。

1.2 臨床綜合癥和臨床表現

在臨床上甲狀腺疾病具有多種幾種綜合征，常見的包括甲狀腺功能增強，機體的神經已經循環系統出現了興奮性增強以及代謝比較的亢進等等。在臨床上比較常見的臨床癥狀包括以下幾點：①患者出現多食，消瘦，怕熱，多汗，心悸。②患者的甲狀腺出現腫大[2]。

1.3 手術治療

對絕大部分患者進行局部麻醉，少數患者實行頸叢神經阻滯麻醉。具體操作的方法包括以下幾點：①首先需要對我院收治的患者進行全面的檢查，在手術治療前每天口服劑量為10mg的他巴唑，每天服用3次，服用的時間為3個月。②于此同時對患者的心率進行檢查，當心率大于每分鐘90次時，此時必須聯合心得安進行治療，每天4次，劑量為40mg。③將距胸骨柄二橫指弧形作為切開，將患者皮膚進行切開且必須逐層進行分離和止血。④將甲狀腺組織充分顯露出來，并利用7號絲線將腺體進行縫扎和牽拉，進而可以講甲狀腺上級給顯露出來。⑤將甲狀腺腺體的背面進行分離[3]，且需要將甲狀腺下的動脈主干進行結扎。⑥此外對于腺體的保留多少則必須依據患者的病情來決定。

2 結 果

2.1 患者在采用甲狀腺次全切除術手術治療后，患者均痊愈，沒有1例患者出現甲狀腺危象以及聲音嘶啞等嚴重并發癥。

2.2 在收治的37例患者中，有少許患者出現并發癥，具體為1例患者出現切口出血，4例患者出現輕度咳嗽，3例患者出現低鈣抽搐。

3 討 論

為了能夠有效降低患者在甲狀腺次全切除手術，因此必須做到以下幾點：①在術后必須對患者進行持續性監測，監測指標主要包括HR，BP，TD等指標。②為了能夠有效防止切口出血滲出情況，因此必須在患者的病床前備至氣管切開包，當患者出現繼發出血并且壓迫患者氣管，進而導致患者出現呼吸困難時，此時必須立即將其解除。③對于出現心臟疾病的甲狀腺患者，在對其進行甲狀腺次全切除手術后，為了能夠降低患者出現死亡的概率，因此必須做到以下幾點：a.對患者進行復發碘化鉀溶液抵住治療，每天16次，之后根據患者病情進行減少藥物使用量。b.當患者出現鎮痛的感覺是，此時必須立即對患者進行劑量為100mg的強痛定治療，必要時對患者進行肌注治療。c.患者在睡覺之前必須保持心情舒暢，切記出現情緒過亢或者過低落[4]。d.在手術后3d則必須對患者進行皮質激素使用。e.對患者進行抗生素治療，進而可以降低患者出現切口感染率等等。

在對甲狀腺疾病進行治療，雖然手術方式較為多樣化，但是手術仍然屬于最根本的也是效果最好的治療方法。當患者的甲狀腺出現較大腫大時，此時傳統意義上的手術已經根本不能夠將上級給正常的顯露出來，如果對此進行強行分離，那么將極易導致患者出現大出血，如果麻木進行鉗夾止血，那么將極易導致患者的喉上神經出現損壞，因此必須對患者進行甲狀腺次全切除手術治療，這樣這樣才能夠將上級血管給顯露出來以及降低術后并發癥。

綜上所述，對患者進行甲狀腺次全切除手術，一方面能夠有效降低患者的甲狀旁腺受到損害，以及手術方式較為簡單不復雜，并發癥較少以及節省時間，另一方面還能夠使甲狀旁腺能夠得到充足的血液供應，因此值得在臨床上推廣和使用。

[1] Meng XY,Han GH.Bilateral subtotal thyroidectomy surgery complications prevention [J]. Chin J Surg,2004,24(5):261-262.

[2] 閆利英,李隨勤,施秉銀,等.甲狀腺功能亢進癥的外科治療[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):595-598.

[3] Doikov IY,Yovchev IP,Konsulov SS.Microsurgical technique as a method for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery.Review of seven consecutive cases[J].Folia Med (Plovdiv),2001,43(4):5-9.

[4] 王深明.甲狀腺外科的進展及熱點問題[J].中國實用外科雜志,2003,23(3):174-179.

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1671-8194（2013）19-0240-02