手術室護士職業性損傷的自我防護

王惠芳

（察布查爾縣人民醫院，新疆 察布查爾 835300）

手術室護士職業性損傷的自我防護

王惠芳

（察布查爾縣人民醫院，新疆 察布查爾 835300）

手術室；護士；職業性損傷；自我防護

近年來，職業安全越來越成為醫務人員關心的問題。醫院不僅要為患者提供最優質服務，同時醫務人員自身的職業安全也應受到保護。手術室護士作為工作在臨床一線的高危科室的醫務人員，若不注意個人防護，很容易造成職業性損傷。這已成為手術室護理人員不容忽視的問題。所以近年來越來越多的醫務人員在談論職業危害這一名詞。職業危害是指在生產勞動過程及其環境中產生或存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件。手術室護士常見的職業危害有:事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害及工作環境、心理社會組織因素危害等5大類。現報道如下。

1 手術室護士相關職業危害因素的種類

1.1 事故性危害。最常見的為銳器傷，器械臺上會接觸各種銳器，如手術刀片、縫合針、注射器、銳利的手術器械、剪刀等。由于手術室特定的環境，時間緊迫和緊張情緒以及有時操作不當，易發生皮膚粘膜被銳器損傷。如果處理措施不當，還會導致血源性疾病的發生。另外，一些不確定因素也會導致意外傷，如一些精神異常或酒后暴力的患者，往往情緒激動、狂躁。有時會把這種暴力情緒向護士宣泄，易導致護士被打傷或抓傷，增加了工作的風險性。

1.2 物理性危害。主要有放射線、電離輻射、噪音、光線等。骨科手術經常會使用C型臂進行透視，較易不同程度的接觸放射線。如長時間受到低流量的輻射，發病在數年后，可能發生白血病、其它腫瘤、胎兒的畸變等。短時間接觸大量電離輻射則會發生急性皮膚燒傷、壞死、放射線皮炎、繼發白內障等。手術室內儀器、設備較多，由于老化或者操作不當易會引發護士受到電擊傷、電灼傷的危險。另外噪聲的污染，比如機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、患者的呻吟、物品及儀器移動的聲音都會影響手術室護理人員。國內手術室平均噪聲是60～65分貝，但常接近90分貝。長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。

1.3 化學性危害。手術室內所用化學消毒劑較多，如低溫滅菌鍋內所用的醫用級過氧化氫，以及含氯消毒劑、戊二醛、甲醛等，均對人體的皮膚粘膜、呼吸道、神經系統有一定的影響，可引起頭痛、過敏、胸悶、哮喘、肺水腫等。同時能使細胞突變，致畸、致癌。也是職業性皮炎最常見的原因。手術室麻醉藥品種類較多，長期暴露于微量的麻醉廢氣污染的環境及麻醉藥品揮發產生的氣溶膠當中，可引起自發性流產、胎兒畸變、生育力降低。同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、操作能力也會產生影響。

1.4 生物性危害。手術室護士在參與配合各種手術及護理患者的過程中，會經常接觸具有傳染性的血液、體液、分泌物、羊水等，因此成為潛在職業危險的高危人群。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、結核桿菌、梅毒等。且有一些急診手術患者需要爭分奪秒的進行搶救，術前檢查及處置的時間非常短，在時間上護士來不及先做自我保護，增加了細菌、病毒感染的概率。

1.5 工作環境、心理社會的危害。手術室是一個相對封閉的環境，勞動強度大，節奏緊張，容易引起倦怠、煩躁情緒。且由于站立時間長，容易影起下肢靜脈曲張的危險。

2 防護對策

2.1 減少事故性危害的發生。預防銳器傷。雖然被銳器刺傷是不可避免的，但是是可以預防的。比如掌握正確傳遞手術器械的方法，手術刀片等銳利器械放在彎盤內傳遞。器械護士管理好自己的器械臺，手術物品擺放合理、有序，手術器械做到快遞快收，注射器用后嚴禁回帽等都可以避免扎傷的危險。一旦被針刺傷或被刀片割傷后應立即擠出傷口的血液，用肥皂液和流動水進行沖洗，然后用強力碘消毒后包扎。最短時間內報告院感辦，填寫報表。暴露于經血液、體液傳播的疾病時應做進一步的跟蹤和處理。

2.2 物理性危害的防護。在骨科手術開始前，護士應做好防護措施，穿好鉛衣等防護用品。在做C臂透視時，應躲在鉛板后或暫離手術間至走廊上，避免X線對人體的傷害。建立儀器的正確使用和定時檢查、維修制度。器械臺、麻醉機、推車等的活動部件上潤滑劑，盡量減少推拉的次數。避免儀器老化造成的不必要噪聲及監護儀報警聲調至適當音量。

2.3 化學性危害。在更換、取用消毒液或從消毒液中拿取物品時要注意防護，盡量戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入。減少與有害氣體的接觸，加強通風。降低麻醉廢氣污染，麻醉機定期進行檢測，防止氣源管道漏氣。

2.4 避免生物性危害。嚴格規范消毒隔離措施。減少醫源性感染的發生。做好基本防護措施，加強防護用品的使用。盡量用一次性物品，用后及時送焚燒爐焚燒。手術室護理人員要加強自我防護意識，按時接種疫苗，定期檢測抗體。

2.5 注意心理、社會支持。手術室應創造和諧的工作氛圍減輕心理緊張，放松情緒。合理提供休息時間，調整角色，穩定家庭生活。護士身心健康是愉快而安全的為患者服務的前提。

手術室護理人員是職業危害的高危人群，但是在工作中，我們做到了加強自我防護、規范護理操作行為、情緒放松、心理穩定就可以減少職業危害的發生，更好的為患者服務。

R192.6

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1671-8194（2013）19-0394-02