戰略協同在療養院中的重要意義與運用

王丹 張成

(1.濟南軍區青島第二療養院全軍神經疾病診療康復中心，266071；2.92001部隊，266012)

戰略協同，即功能多元化的醫療組織，通過對各醫療系統及醫療內部子系統的相互協調，使個體醫療組織的整體醫療效益大于獨立運作產生的個體效益，醫療內部子系統、各醫療系統之間是一種戰略協同的作用。每一項醫療任務的完成，其實就是眾多醫療子系統協調產生力量的結果。醫療戰略集合群能夠產生強大的系統作用，實質上是一種戰略協同的力量。作為康復醫療這一特殊領域，明確戰略協同的整體發展思路，對強化療養院內部子系統的相互配合及各療養院之間的相互協調、提高康復醫療水平、擴展工作新思路具有重要的現實意義。

1 強化內部協同意識，完善規章制度體系

加強療養院管理，既要適應市場經濟競爭，不斷提高醫療質量，提供優質服務，又要協調好上下級之間的關系。只有意識到協同觀念的意識作用與規章制度的硬性體現才能在滿足軍隊療養的前提下，適應市場經濟的需求。療養院按傳統分工，即療養科、藥械科、檢驗科、門診、理療科等，職責分明，部門之間相互封閉。有時為了一件小事，要花很長時間協調。部門之間的協調精力大于實際操作所需的精力。組織上分工過于精細和專一化，使得療養院運行和監控顯得復雜化，其中間環節多，管理效率低，導致了療養院管理的剛性增加、柔性降低，無法適應市場經濟的變化需求，影響了療養院的正常運行。同時一些制度還不夠細致化，也是阻礙療養院管理水平進一步提高的瓶頸。在發達國家醫療機構，質量控制的規定近乎“苛刻”，如病人在院內不慎摔跤的意外事故，也要有詳盡記錄和說明。至于醫療護理的各個環節，規定得更是細致入微，如醫療廢棄物必須按規定“路線圖”處理等。療養院作為醫療與服務這一特殊醫療機構更應當注重此類管理細節，建立醫療質量的危機“預警”機制。通過信息化手段，實現對醫療全流程的監測，捕捉各種“小差錯”，找出原因并及時整改，防范醫療質量事故的發生。讓管理制度和行為規范真正內化為醫務人員的習慣和素養。

2 增強學科互通，加強領域交流

大的治療醫院，基礎理論研究深、?？萍夹g力量強、檢查配套設施完善、診療均屬專業化極強的?？?。而療養院的特點是，慢性病多，疑難急病少；普通常規治療多，專科技術治療少；一般輔助檢查項目多，輔診專科診查手段少；處理非醫療的事多，進行基礎理論研究和醫學實踐少。因此，給療養院醫學技術人員專業的提高帶來一定困難。在部分人的頭腦中存在著療養院無技術、無專業的思想，影響了療養院的建設和發展。療養康復同樣是一門學科，而且在某種程度上對療養院醫生的要求標準更高。因為療養院的醫生不僅要掌握綜合醫療的診治和搶救，還需要掌握更多有關療養康復、保健預防、心理障礙等相關知識[1]。這就要求療養院醫生要有扎實的基礎理論和寬廣的醫學知識面。雖然療養院醫生在掌握專業的深度上受到一定的限制，但在診治的廣度上，是大的專科醫院不能相比的。爭做一名多技能的全科醫生，就是療養院醫生的所長之處。因此，療養院須采取多種學習進修方式，在專業技能上既要縮小療養院與治療醫院的差距，又要提高整體康復療養技術水平，全面學習和掌握多專科的技能，盡早成為適應療養院需要的多職能化、多技能化的全科醫護人員。

3 建立資源信息共享平臺，探索發展新路

建立信息共享不僅體現在療養院之間更體現在療養院與大型綜合醫院之間。在信息共享的模式下，每一名療養員的個人信息都作為獨立個體在療養系統中共享，療養員每到一處療養，醫護人員就可以根據共享信息提前加以判斷進而提供綜合診治，可以通過信息平臺與療養員之前的護理人員溝通，進一步了解人員情況，此種模式對療養員的診治能起到減少資源消耗、縮短診斷時間、提高治療效果的全新局面。同時與大型綜合醫院之間建立信息共享渠道，遇到超出療養診治范圍的疑難問題，可通過渠道及時得到反饋互助，從而使療養員在最短的時間內得到準確的診斷、良好的護理。療養院作為療養機構，主要任務是運用療養學的理論和技術，增進人體健康，防治疾病，促進傷病康復。因此，其服務對象希望得到長期的、持續性的服務，但服務對象中的絕大多數是外地的，僅靠傳統的交流方式很難滿足他們的要求，而信息共享平臺為這部分服務對象提供了一個平臺，他們不僅可以在信息共享平臺的網站上進行查詢，而且可以向在線專家提出問題，療養院則利用自己的醫學知識服務公眾，使服務對象及時得到醫務人員的建議。為保障醫院和用戶秘密，維護其合法權益，平臺應具備良好的安全策略、手段、環境及管理措施[2]。把療養院做成一個不單是只有體檢的機構，后續有更完善的康復醫療手段，包括專業的康復師、健康風險評估師、心理醫生，最終使療養員離開療養院后整體狀態得到改善與提高。這樣既擴展了療養院的外延，又達到了創收的目的。信息共享平臺有效體現了資源共享、模式創新和協同服務，是推動區域醫療信息共享平臺發展的有效嘗試[3]。

在抗擊疾病的過程中，醫生與患者是真正的同盟者?；颊邔︶t療服務的需求呈現多層次，應以“一切方便患者，一切讓患者滿意”為目標，把優質服務貫穿始終[4]。倡導人文關懷、實行人性化護理是醫學發展的必然產物，是社會發展的必然結果[5]。療養院作為康復機構，其人文關懷更應該體現在療養文化的內涵之中，任何規章制度的加強、方法的創新、道路模式的探索都是為了更好的體現于服務之中。

[1]鄧亞安，劉衛衛，周英芳.淺談療養院的人才培養[J].中華醫學研究雜志，2004，4(10)：957-958.

[2]鄭順華，俞康民.醫院信息系統信息安全對策[J].中華現代醫院管理雜志，2006，4(8)：49-50.

[3]吳汝明，辛小霞，鄒賽德.區域醫療信息共享平臺研究與實現[J].醫學信息學雜志，2011，32(1)：19-32.

[4]程國宏，呂月萍.醫學人文關懷在和諧醫患關系中的作用[J].河北聯合大學學報：醫學版，2012，14(1)：112.

[5]騰悅.淺析人文關懷[J].吉林醫學，2009，30(4)：324.