臨床護理帶教方法改革體會

葉興久

四川省成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610501

護理臨床教學是培養合格護士必不可少的一環，是護生將理論與實踐相結合的必經途徑，而臨床帶教質量的高低，直接關系到護理質量的優劣。因此，工作中，加強臨床帶教管理，提高帶教質量，是減少醫療糾紛發生，保障患者安全不容忽視的重要問題。

教學型綜合醫院擔負著各類醫學院校的教學任務，要接受較多的大、中專護理實習生實習。為培養和造就一批德才兼備的合格護士，自2010年開始，通過對教學方法的不斷改進，帶教質量明顯提高，因護生實習而發生的護理糾紛較改進之前明顯下降，確保了護理安全，現將體會介紹如下。

1 選拔合格的帶教老師是提高帶教質量的關鍵

以往帶教老師的選拔采取論資排輩的方法，只考慮到帶教老師的工齡長短，而忽略了帶教老師業務素質及帶教能力，以至帶教質量收效甚微，實習生對帶教老師不滿意情況時有發生，造成中途調整帶教老師。

目前，選拔帶教老師的基本條件為，①大專以上學歷;②3年以上臨床專科護理經歷;③具備護師及以上職稱。且以上人員必須同時具備責任心強、綜合素質高，理論和操作水平高，選拔的帶教師資人員經護理部對其進行嚴格考核，合格后才能從事帶教工作。

2 制定切實可行的教學計劃是提高帶教質量的措施保障

根據各學校的實習大綱，結合醫院實際制定帶教計劃。包括實習目的、任務、內容、時間、場所、考評方法等。各臨床科室根據護理部的計劃及專科特點，制定出本科的帶教計劃。具體包括護理小講課、教學查房的內容和時間安排。

3 做好實習生的崗前培訓是保障帶教質量提高的前提

3.1 充分體現人性化管理 護生來到醫院后，由分管院長致歡迎詞，介紹醫院的概況;各職能科室主任分別給予護生的住宿須知、如何保障人身安全，醫院的管理規定等內容進行講解。

3.2 嚴格依法帶教 護理部主任組織學習《護理核心制度》、醫療相關法律法規:《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《侵權責任法》等內容，通過學習，增強了護生的法律意識，使她們在進入臨床前明確了自己的合法身份，在對患者實施護理時，不能單獨從事各項護理操作，自覺遵守只有在帶教老師的指導下才能進行各項護理技術操作的原則，規避了護生因脫離老師的指導擅自操作而引起的護理糾紛和投訴。

3.3 改變以往實習生來院后直接進入臨床實習的方法 以往護生來院后未經崗前理論和操作培訓就直接進入臨床實習，實習過程中時常出現不嚴格執行核心制度和操作規程而發生的護理差錯，現在重視上崗實習前的理論和操作訓練，組織護生在入科實習前先觀看常用護理技術操作的光碟，然后再由各臨床帶教組長對其所負責的操作項目進行操作演示，最后，由每位護生親自操作一遍，對操作中存在的問題帶教老師及時給予糾正，培訓結束后，對理論和操作進行考核，經考核合格后才能進入臨床實習，這樣，有效防止了護生不嚴格執行護理核心制度和操作規程而發生的差錯和事故。

4 改進帶教方法、培養護生綜合能力是提高帶教質量的根本

4.1 改變以往護生跟班不跟人的帶教方法 現在堅持一帶一的教學方法，運用“一看二練三放手”的帶教法[1]、經驗教學法及啟發式教學法，培養護生的綜合分析能力，工作中帶教老師認真做好傳、幫、帶，任何護理操作嚴格示教，護生操作時老師必須做到放手不放眼，定期組織護理教學查房幫助護生學習處理護理問題的步驟及手段等。

4.2 因人而異，因材施教 過去帶教質量差的原因，主要是老師只管講解，而不管護生能否理解，是否聽懂;現在帶教老師根據護生的教育現狀及不同的心理需求，因人而異，因材施教，使護生的潛能得到更好的發揮，達到提高護生工作能力的目的。

5 重視教學的雙向評價，不斷提高帶教質量

采取教學雙向評價的方法，即評教評學，嚴格考核帶教老師，全面落實帶教老師責任制，護生在每科實習結束后，對帶教老師的傳授能力、責任心、理論水平、技能操作及帶教能力等進行綜合評價，護理部依據護生對帶教老師的綜合評價情況，對帶教認真、教學質量高的老師，給予獎勵，并提供外出參觀學習的機會，大大提高了帶教老師的積極性，反之，對帶教不認真，能力低，護生反應差的老師，給予限期改正，直至取消帶教資格。科室對護生嚴格出科考核，做出實習鑒定并進行綜合評價，同時，定期召開護生座談會，聽取護生對帶教工作的意見，從而進一步改進帶教方法。

三年來，通過臨床護理帶教方法的不斷優化，采取因人而異，因材施教的教學方法，注重護生職業道德、法律意識培養，同時，通過對帶教老師的嚴格選拔和考核，老師的責任心、帶教能力得到提高，杜絕了護理不良事件的發生，保障了護理安全，護生對帶教滿意度明顯提高，醫院的臨床護理帶教質量上了一個新臺階。

[1]李麗君，王惠英.淺談護生臨床能力的培養[J].山西醫藥雜志，2006，35(12):95－96.