淺談中心血庫臨床實習帶教工作

昌燕宗

山西省汾陽醫院中心血庫，山西 汾陽 032200

淺談中心血庫臨床實習帶教工作

昌燕宗

山西省汾陽醫院中心血庫，山西 汾陽 032200

目的：探討臨床輸血專業醫學生的實習帶教工作。方法：回顧性總結分析近幾年該專業臨床實習情況。結果：確定依法行醫的安全起點，培養認真工作態度，嚴謹工作作風，訓練穩定可靠的工作流程和獨立工作能力，掌握積極耐心的溝通心態和溝通技巧，樹立持續改進的質量安全意識。結論：實習生的臨床培訓，將對未來數年臨床輸血領域基本醫療工作產生重要影響

中心血庫；臨床實習；帶教工作

臨床輸血專業醫學生的實習是臨床輸血教學的重點和難點，是培養高質量、高素質醫學輸血專業工作人員的關鍵階段。在這個階段是該專業學生將理論和實踐相結合的起點，也是他們職業生涯的起點；在這個階段是本專業學生個人良好工作習慣形成的起點，也是他們個人品格融入工作，形成個人工作風格的起點。對于現階段實習生的培訓，將對未來數年臨床輸血領域基本醫療工作產生重要影響；因此，必須給予高度重視。中心血庫是醫院醫療救治過程的重要科室之一，它關乎醫院危重患者的生命安危，筆者將在中心血庫實習生帶教過程中的主要方法總結如下。

1 確定依法行醫的安全起點

隨著國家法制的進一步健全，社會經濟的不斷發展，人民群眾的權益意識日益增強，依法執業已經成為醫務人員必備的工作理念，從實習生進入中心血庫實習的第一天起，就應從職業規劃的起點強調依法行醫的重要性。目前和血庫相關的法律法規主要有 《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、 《醫療機構臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》、 《血站管理規范》、 《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等，筆者收集整理，將法律法規制成電子版，要求實習生必須全部通讀，掌握了解相關的具體要求。在此過程中，使實習生能充分認識到熟悉相關法律法規也是工作的重要組成部分，以期他們能夠在職業生涯中安全起航。

2 培養認真工作態度、嚴謹工作作風

中心血庫是一個不能出問題的特殊崗位，任何一個環節，如果出現了問題，通常后果都很嚴重。因此，首先必須強調樹立認真工作態度、嚴謹工作作風，因為無論對個人、對醫院、對患者都至關重要。醫院在SOP文件中專門建立了血庫工作守則，要求每個輪轉的實習生以及工作人員進入崗位前必須詳細閱讀，深刻領會，并對中心血庫每天、每周、每月、每年需要定期做的工作進行了歸納整理，制成程序文件，對每項工作、每個環節，都有要求，以期在工作中不斷通過程序性、規律性的重復，養成認真工作態度、嚴謹工作作風。

3 訓練穩定可靠的工作流程和獨立工作能力

交叉配血是中心血庫醫療工作流程中十分重要的核心部分，其過程包括下列幾個固定的環節：病人血樣的采集、運送、保存、血型復核鑒定、交叉配血試驗、血制品的發放以及貫穿全過程的檢查、核對、登記、記錄及相關人員的簽字、輸血完成后廢血袋的回收、資料的保存查詢等［1］，這些工作都在信息化程度不斷提高的過程中被電子化。交叉配血是確保安全輸血治療的一道重要閥門，因此，學生在實習期間必須熟練掌握交叉配血技術，為了配合交叉配血的教學，將實景拍照，按照工作流程逐步展示操作過程，并制作幻燈片，將自己在工作中遇到的特殊情況 （如疑難血型的確定、疑難配血及對策等）進行詳盡記錄、分析和整理歸納，作為閱讀材料要求學生閱讀，并要求學生在實習中多提問，帶教老師與學生共同分析，促使實習生在面對問題時，能夠系統性分析與問題相關的因素，并能獨立在自己整理出來的材料中尋找幫助，同時積極鼓勵實習生學會充分利用手機、數碼相機等個體電子化設備，建立自己的工作數據庫。

4 掌握積極耐心的溝通心態和溝通技巧

在操作流程教學的基礎上，我科更加重視培養實習生與臨床科室及相關科室溝通配合的積極心態。在醫療核心工作中，由醫方和患方的相互作用來共同治療疾病，其中醫方占主導作用，在這個主導作用中，中心血庫工作人員難以像一線臨床科室的醫護人員那樣直接接觸病人的機會多。因此，要盡可能地支持協助醫護人員，帶教老師言傳身教，要求實習生從小事做起，充分認識到每個環節的重要性。中心血庫的電話線也是搶救通道，非工作相關的事務不能占用中心血庫電話通道；對臨床各科室的電話號碼要熟記于心，在溝通的語言組織上要求簡潔、明確，在溝通的態度上要禮貌誠懇，并養成溝通后及時記錄的習慣，充分把握信息傳遞的時效性和方向性。目前，由于供血量與臨床用血量之間的差距，使得目前出現不同程度的血荒和偏型，在這樣的大背景下，需要根據 《臨床輸血技術規范》要求，全面分析檢驗相關結果及患者病情，嚴格把握輸血指征，積極耐心地與臨床科室醫師進行有效溝通交流，確保安全、有效、合理用血。

5 樹立持續改進的質量安全意識

從項目管理模型和流程構建的角度來說，將持續改進的質量意識和項目管理意識潛移默化的引入實習生的思考范圍，從小處學習，從小事做起、樹立質量安全意識，根據本科室儀器設備和檢測方法的改進，逐步優化工作細節并及時記錄，再整合到SOP中。例如血庫LIS工作系統從無到有，每日冰箱溫度的記錄、輸血相關文件內容填寫、杜絕人情血、安慰血的使用，庫錄方式從手工到電子化，每月的工作和年度工作統計的電子化，而這些都不可能簡單地在醫學院校教學階段中就全部準備好，需要在工作中不斷學習提高，而持續改進的質量意識將有助于實習生在畢業后的工作中獲得更大的提高［2］。

［1］林發全，李小妹，李山，等.加強檢驗專業實習生臨床工作能力與醫學溝通能力培養［J］.衛生職業教育，2009，29（1）：85－86.

［2］姚磊.基于實驗室信息系統的檢驗醫學實習教學模式探討 ［J］.臨床輸血與檢驗，2008，10（3）：297－299.

R471

A

1007－8517（2013）11－0076－01

2013.04.06）

昌燕宗男 （19626）本科副主任技師山西省汾陽醫院中心血庫管理。