淺談中醫對中風偏癱的治療研究

黃允香

廣西壯族自治區南寧市第七人民醫院，廣西 南寧 530001

淺談中醫對中風偏癱的治療研究

黃允香

廣西壯族自治區南寧市第七人民醫院，廣西 南寧 530001

中風偏癱；中醫治療；綜述

隨著經濟的發展，社會壓力對人們生活帶來的影響日益增多，同時人們膳食習慣的改變及其它的因素，導致中風病在現階段的發病率、致殘率和死亡率增高，日益嚴重影響人們的生活。據統計，我國中風病人的數量每年都在增加，中風病的主要后遺癥——偏癱的發生率也在不斷上升。因此，針對中風偏癱在治療上存在的困難，如病程長、費用多、自我康復困難、護理不到位等，對于盡快尋求一種經濟、專業的治療及護理中風偏癱患者的方法顯得勢在必行。

1 傳統中醫對中風的認識

中風是以卒然昏倒、不省人事、伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂；或不經昏仆僅以口歪半身不遂為主要臨床癥狀的疾?。?］。早在我國古代，就有中風一病的說法。《金匾要略·中風歷節病脈證并治》中記載：“夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然……邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于府，即不識人；入于臟，即難言，口吐涎”。這說明，在我國古代，對中風病引發的癥狀的概括就已經比較詳細了。同時，對于中風病病因病機的認識，也經歷了一個由外因論到內因論的發展過程。隋·巢元方 《諸病源候論·中風候》亦有 “風偏枯者，由血氣偏虛，則腠理開，受于風濕”的記載。宋·嚴用 《濟生方·中風論治》對其病因論述更為具體，他說 “榮衛失度，腠理空疏，邪氣乘虛而入，及其感也，為半身不遂……”。由此可見，這一歷史時期的醫家多認為中風是外風。當人體氣血虧損，脈絡空虛，外衛不固時，招致風邪侵入脈絡，突然出現口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木諸癥。至金元時代，許多醫家對外風入侵的理論提出了不同的看法。例如：劉河間提出“心火暴盛”的觀點，李東垣認為 “正氣自虛”，朱丹溪則以為 “濕痰生熱”所致。三家雖立論不同，但都偏重于內在因素，這是中風病因學說的一個重大轉折。與此同時，王履又提出 “真中風”與 “類中風”的觀點。

2 中醫傳統療法對中風的治療

2.1 針灸治療中風的相關研究 近代有研究［2］顯示針刺可直接擴張血管，增加缺血區的血氧供應，發揮即刻的腦保護作用，實現腦功能的重組，從而促進肢體運動功能障礙的康復。陳越峰等［3］將140例急性腦中風偏癱患者隨機分為治療組和對照組，在常規藥物治療的基礎上，治療組采用針灸配合現代康復治療，對照組單純采用現代康復治療，治療前后3個月結果顯示治療組兩種康復評定療效均比對照組明顯提高 （P＜0.05）。李平等［4］對偏癱患者上肢先行中醫手法護理，再行手及上肢的主動訓練，結果顯示手及上肢的運動功能均優于中醫常規護理組。肖玉華［5］以針刺患側陽明經穴為主，得氣后留針30分鐘，然后再配合按摩，277例患者總有效率92.78%。尹文姬等［6］采用通脈化瘀湯進行臨床治療74例，總有效率95.96%（P＜0.05），結果表明通脈化瘀湯對缺血性中風的療效是肯定的。陳四有等［7］通經接氣刺法配合推拿的治療中風偏癱，與普通針刺配合推拿組比較，通經接氣刺法配合推拿組患者在肢體運動功能及日常生活活動能力均有改善且有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 推拿治療 在對中風偏癱患者的常規康復治療中，推拿是比較常見的一種干預手段。中風偏癱常用的基本按摩手法有滾法、拿法、捏法、按法、揉法等。其中滾法能使痙攣的膚體得到緩慢松馳，有利于關節活動；拿捏法能使手足陰陽經絡互相疏通，溫通經脈；按揉法具有行氣活血，舒筋止痛，消腫散結，消除肌肉緊張痙攣的作用；點壓法具有活血散瘀，通經活絡，溫運皮部，增加血運，擴張血管，順氣降逆等作用；搖法具有平衡陰陽，調節氣血，緩解痙攣、放松筋肉之功。因此，在臨床上也有很多學者對推拿治療中風偏癱有較多的臨床觀察［8－12］，在臨床都能取得不錯的效果。

2.3 中藥治療 楊茂林［13］用補陽還五湯加味治療腦血栓形成159例，療效滿意，總有效率達97%。孫興禮等［14］用舒血寧注射液20ml靜滴15d，以治療前后臨床神經功能缺損評分作為觀察指標，有效率為90.6%。

3 朱璉指針療法治療

朱璉指針手法是由我國著名針灸專家朱璉老師提出的，是根據針灸原理，并從部分患者懼怕常規康復 （包括針灸、推拿、器械康復等）疼痛的心理為出發點，對疾病的治療有著其獨特、顯著的療效。在朱璉老師編寫的 《新針灸學》中，朱璉老師率先提出了指針療法，即用手指在人體的一定部位上進行點按，對于懼怕治療疼痛的患者來說，是治療疾病最簡便的一種方法，同時也因其刺激部位也與針灸基本相同，所以它是針灸治療一種。指針療法分為興奮與抑制兩種手法。指尖掐法的興奮手法的操作，是用指尖快速掐住穴位，每個穴位掐幾秒鐘到一分鐘；抑制法則是相反的，指尖接觸穴位要近輕穩，由輕到重往下掐，再固定地掐在穴位上，持續一分鐘。對于不同類型疾病的治療，將用到不同的手法，這就是朱璉指針手法在治療疾病上與普通的點按手法的最大區別。指針的操作方法，分為指尖掐法、指面壓法、兩指相夾法和二、三指掐壓法四種。由此可見，根據不同的病情、部位可選擇不一樣的指針手法，這充分體現了因病施術的治療思想。

4 展望

在臨床上，我們可以看到越來越多的中風偏癱患者因康復時間長、效果慢、康復痛苦多、院外康復差、護理不到位而出現患者對治療上的失望。因此，在今后的臨床研究中，應趨向于更安全、經濟、療效顯著的干預方式，更關注中風患者的身心健康。

［1］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：320.

［2］鄒軍.電針對缺血性中風細胞凋亡及相關基因表達的影響及相關基因表達的影響［D］.廣州中醫藥大學博士研究生論文，2000：1.

［3］陳越峰，陳新，牟欣，等.針刺療法結合現代康復治療腦中風患者平衡功能障礙的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010：36－37.

［4］李平，牟善芳，趙振萍.中風病癱瘓上肢早期中醫手法康復護理研究.中國中醫急癥，2001，10（4）：232－233.

［5］肖玉華.針刺與按摩治療中風227例總結［J］.針灸臨床雜志，2002，18（8）：32.

［6］尹文姬，金香淑.通脈化瘀法治療血瘀型缺血性腦血管病74例 ［J］.陜西中醫，2009，30（2）：162－163.

［7］陳四有，高曉芬.通經接氣刺法配合推拿治療中風偏癱的臨床研究［J］.陜西中醫，2012，33（7）：891－892.

［8］郝興平，趙愛青，王禹.康復推拿配合功能訓練治療腦卒中后偏癱的臨床觀察［J］.山西醫藥雜志，2005，34（9）：789.

［9］劉海潮，蔣惠瑜.推拿結合運動療法緩解偏癱痙攣40例觀察 ［J］.中國康復理論與實踐，2009，15（6）：588.

［10］曾慶云，曹曉崗.現代康復理論在指導腦卒中偏癱早期推拿治療中的和重要性［J］.中國康復理論與實踐，2006，12（10）：907－908.

［11］李琳，柳濤.手指點穴對腦卒中偏癱患者痙攣的早期干預 ［J］.吉林醫學，2010，31（10）：1400－1401.

［12］張健.點穴配合常規康復治療腦卒中偏癱療效觀 ［J］.中國康復理論與實踐，2007，13（2）：135－136.

［13］楊茂林.補陽還五湯加味治療腦血栓形成159例 ［J］.光明中醫，2010，25（5）：804－805.

［14］孫興禮楊俊.舒血寧注射液治療急性腦梗死32例 ［J］.光明中醫，2010，25（2）：256.

R255.2

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1007－8517（2013）11－0094－02

2013.04.02）