中藥學教學改革研究的新進展

姜 醒 苑光軍 張春蕾 安麗鳳 李艷微 岳海晶 谷健梅

黑龍江中醫藥大學，黑龍江 佳木斯 154007

中藥學教學改革研究的新進展

姜 醒 苑光軍 張春蕾 安麗鳳 李艷微 岳海晶 谷健梅

黑龍江中醫藥大學，黑龍江 佳木斯 154007

作為中醫藥教育中的主干課程之一，中藥學知識的學習質量對學生下一階段的學習乃至于未來臨床工作都具有重要影響。歷年來，為不斷提高教學質量，經過授課教師努力探索，積極實踐，尤其隨著新的教育教學理論的產生和新技術運用，中藥學的教學改革取得了良好的成果。本文就近年來臨床中藥學的教育教學改革成果予以綜述，以期盼為同行教學研究及學生學習本門課程借鑒所用。

中藥學；教學改革；綜述

中藥學是中醫藥院校各專業學生的重要課程之一，也是一門實踐性很強的課程。在中醫藥課程的教學實踐過程中，如何改變重理論，輕實踐，講為主，學為輔的狀況，如何提高學生學習積極性，取得滿意的教學效果，是廣大教學工作者不懈追求的目標。針對中藥學教學改革的探索一直是教學工作者不懈追求。

1 傳統中藥學教學存在的弊端

在教學模式上，由于中醫學幾千年傳承與發展的主要手段是口傳心授、師承薪火相傳。新中國成立后，正規的醫學院校教育模式又未進行重大調整，長期形成了以教師為中心、以教科書為中心、以課堂教學為中心的“三中心”，將醫學知識的傳授作為教學的核心內容，而忽視了對學生能力的培養。到目前為止，在大部分中醫藥院校的教學過程中，教學模式單調的問題依然存在［1］。

中藥學的教學模式多是在教材編寫的基礎上確立的，按照藥材來源、性能、功效、應用這樣的順序施教，其中應用部分廣泛涉及了中醫內、外、婦、兒各科的病證，并利用其病因病機來理解中藥的作用，同時還涵蓋了特殊配伍意義、特殊炮制意義以及使用注意和用法用量等內容。目前雖然在教學手段上部分采用了CAI課件及視聽輔助教材，但教學內容的主要傳授方式仍以“講解—接收”模式進行［2－3］，缺乏基礎知識與臨床應用緊密結合的環節。同時在滿足各專業培養目標的不同需要方面尤顯欠缺，忽略了拓寬方向、發展個性和激勵創新的教育原則，忽視了授課對象的認知能力和發展方向［2］。

在教學方法上，以教師課堂講授為主的填鴨式教學方法仍然占據相當比例，缺乏靈活多樣、生動活潑的方法。中藥學內容多，相似藥物容易混淆，學習難度大，導致學生缺乏學習熱情，只能被動的接受。

中藥學教材建設進展緩慢。長時間以來，在中藥學教材編寫上，基本沿用過去單純的中藥知識的編寫，格式體例基本保持幾十年前中藥學教材模式。最近新的教材中關注到了這一現象，因而增加了諸如“現代藥理作用”、“臨床新用”、“不良反應”等貼近臨床的內容，使這種現象得到一些改觀，但還需要進一步的深入研究。

如何評價中藥學教學質量也是當前值得研究的一個問題。傳統的以考試分數作為評判學生學習質量的唯一標準，必然導致學生考前死記硬背、突擊復習、應付考試，而缺乏靈活應用中藥學知識去分析、解決問題的能力和適應社會的能力，其結果束縛了學生思維［1］。

2 教材、教學大綱和教學內容的改革

從現行教學計劃的課程設置情況看，中藥學為各專業的基礎課程。從教學要求看，中藥學現采用的是國家中醫藥管理局統一組織編審的普通高等教育中醫藥類規劃教材《中藥學》及其教學指導大綱，強調了前期趨同、后期分化的原則。

要改革中藥教學，首先應從改革中藥學教材人手。優秀教材除了繼承、發揚傳統中藥理論知識之外，還應該緊密聯系臨床實際，將藥物化學成分、藥理研究等的新進展及臨床報導添加進來，善于把現代科學的前沿科研成果的內容融入到中醫藥學的教學中去［4］。

教學大綱和教學內容的改革是關鍵環節。陳曉陽［5］認為，最優化的教學過程首先必須是教學內容的優化，教學內容優化應當在教材整體優化的實踐中切實注意它的適應性。應根據不同專業在遵循教學目標、教學大綱和教學質控點的基礎上合理調整、組織教材內容。同時，中藥學的教學模式在內容上應根據不同專業的培養要求和其設置的知識板塊給予取舍；在教學方式上，應根據學生的不同層次、認知能力進行優化控制，使學生對教師所設計的教學模式適應性強、接受性強，從而加大教學內容的利用率，加強專業能力的訓練。并且針對不同專業的人才培養要求，制定中藥學的教學大綱、計劃，相應的調整了教學內容，使之形成量體裁衣的格局［2］。

3 教學方法的改革

3.1 教學方法改革的原則 教無定法，教要得法，內容決定形式。在中藥學教學過程中，針對不同的教學內容設計與之相適應的教學方法是教師在教學改革中所要遵循的基本原則之一［5］。李海燕［6］建議，要改變教學觀念，注重培養學生自學能力，形成以學生為中心的教學方式是非常必要的。在教學中轉變學生的學習方式，促進學生在教師指導下主動地、富有個性地、自主地學習。

3.2 教學方法改革的具體措施

3.2.1 增強記憶能力 學習中藥學，除要理解外，記憶是掌握知識的關鍵，提高記憶能力是學好中藥學的必要條件。教學過程是以教師主導、學生為主體，在教師主導下發揮學生的主動性和創造性的“教”與“學”的共同活動過程。吳立明［7］采用精講－自學－討論模式教學，培養學生自學能力。同時進行歸納異同，總結規律，幫助記憶法提高教學效果。包括歸納記憶法，歌訣記憶法，圖表記憶法，反差對比記憶法，共有特征記憶法等方法提高記憶，在實際教學過程中取得良好效果。方玲［8］在中藥學實踐訓練課程中，借助“模擬藥房”，引入PBL教學，以問題為主線，充分激發學生的興趣，調動學生的積極性，使學生從死記硬背轉為活學活用。中藥學中雖然要涉及單味藥的性味歸經、功效應用、用法用量、使用注意等內容，但在講授或記憶中，只要突出功效及應用病證，就可前后聯系，使記憶量小，信息量大［5］。

3.2.2 比較法 比較法是認識事物的基本邏輯思維方法，應用比較法，能促進教學質量的不斷提高［9］。肖安菊［10］采用突出重點藥物、重點章節以及縱向橫向比較和展示中藥飲片的方法，探索中藥學教學方法的改革。方玲［8］借助“模擬藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認區、真偽中藥識別區、毒性藥物警示區、中成藥樣品區；區別同類藥物功用異同；熟知常用藥味配伍內涵，來加深病證用藥規律認識。

3.2.3 多媒體教學法 隨著計算機時代的到來，運用多媒體技術進行教學，多媒體以聲、像、圖、文的形式輔助講述深奧的中醫藥理論，改變了傳統的教學模式，對古老的中醫藥教學產生了深遠的影響。劉漢強［11］認為，應用多媒體教學具有：①增強教學效果，提高教學水平；②激發學生學習興趣，調動學習積極性；③開展臨床教學，提高學生臨床技能等多項優勢。楊仕云［12］等發現CAI軟件通過對多種信息實行綜合處理，在人體的視覺、聽覺產生多重刺激，使人們在較短的時間內獲得較多的信息量，克服了以往傳統的口授加黑板書寫的呆板、單調、枯燥無味的缺點。

多媒體引入到中醫藥學教學中雖然優勢明顯，但是中醫藥學教學有別于其它學科，一定要遵循設計原則，合理地選擇課件的表現形勢，要深入研究教學目的、教學特點、教學重點與難點，合理整合教學內容，以免影響了課件的內容［13］。

3.2.4 PBL教學法 PBL是以問題為基礎的學習方法，近些年在國內高等教育尤其是醫學的教學中備受矚目。PBL特點是以重能力培養代替重知識傳授；以綜合課代替以學科為基礎的課程；以學生為中心代替以教師為中心；以小組討論代替班級授課；以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教育代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業”的傳統教學模式。

張寧［14］提出了完善PBL教學法的對策：①增加學生自學研討時間；②加強課程結構優化；③合理把握PBL教學法的適用課程及應用比例；④合理設置選修課。⑤提高教師素質。方玲［8］、賀海波［15］等分別采用了PBL教學法，以問題為主線，打破學科分界，貫通理法方藥，充分激發學生的興趣，調動學生的積極性，使理論知識不再枯燥乏味，提高了教學質量。此外，李越蘭［16］選擇部分章節嘗試采用學導式教學法。包括：①分解知識點，以思考題的形式布置給學生。②學生圍繞思考題獨立自學教材，運用資源分析思考問題。③課堂討論發表自己的見解；④教師進行歸納小結；⑤進行問卷調查，反饋教改信息。認為學導式教學法形式活潑，效果顯著，具有很強的可行性、優越性和發展潛力。

4 中藥學實驗、實踐課程的改革

實驗課教學可以使學生獲得直接的感性認識，加深理解和擴大知識領域；培養學生的實際操作能力和觀察、處理問題的能力；培養學生嚴肅的科學態度和嚴謹的實事求是的科學作風。中藥學教學要跟上時代的步伐，培養出合格的現代化中醫人才，就必須增設中藥學實驗課［1］。帶學生上山采藥或到藥圃實習，讓學生親臨其境，了解動植物的形態、生長習性及藥用部位，親自采集制作標本，不但有利于增強學生對中藥的理性認識，而且有感性認識，加深對藥物知識的理解和應用，鞏固課堂講授的內容。陳海鳳［17］改進中藥學實驗環節教學，通過：①參觀植物形態標本；②參觀藥材原形標本；③參觀藥材飲片標本；④開展炮制實驗課等方法，通過多角度的接觸，加深學生對中藥的掌握，使其初步了解和接觸中藥的真偽鑒別方法，提高了中藥學教學質量。

5 考評制度的改革

考試是加強對學生學習過程的管理和指導，檢驗學生掌握知識水平的一種手段，是對學生課程學習成果的階段性考核，因此選擇合理的考核辦法是改革的重要環節。孫曉霞［18］等嘗試形成性考核，有效對學生學習過程進行全面測評。柴劍波［19］等根據臨床中藥學學科、專業特點及教學內容特點，將教學評價與教學諸要素相互融合，將評價環節（終結性評價、實訓性評價、形成性評價）融合于教學過程的始終，構建具有實踐性、理論性與適用性的中醫思維模式化的教學質量評價體系。提高本課程的教學質量，在臨床中藥學的教學過程中實現中醫思維模式人才的培養。李楊［20］采用分段考評方式在學生學習中藥學過程中進行兩次中期考試，對提高學生學習主動性，減輕期末復習壓力，提高教學質量有積極意義。

隨著時代的發展，中醫藥教育教學在不斷進步，教學改進亦應與時俱進。新的教育教學理論不斷的被創造，新的更加有效的教學方法和手段也會應運而生。所以中藥學應不斷深化教學改革，轉變教育思想，更新教育理念，逐步形成中藥學有特色的教學模式，強化質量意識，以適應新時代賦予中醫藥高校教師的任務，為中醫藥事業發展作出貢獻。

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［18］孫曉霞，孟靜巖.關于中醫課程教學中實施形成性考核的設想［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（13）：8－9.

［19］柴劍波，趙文靜，馬育軒，等.基于培養學生中醫思維模式下的臨床中藥學教學評價體系的構建［J］.華章，2012，21：89.

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1007－8517（2013）03－0068－02

2013.01.09）

谷健梅。