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——血脂測定的影響因素

1 實驗室測定前的影響因素

●過量攝入膳食飽和脂肪和膽固醇、大量飲酒及運動、體質量變化等因素均可影響血脂水平。

●飲食及運動等隨季節變化亦會導致血脂水平出現季節差異。

●調脂藥、避孕藥、降壓藥(β-受體阻滯劑)/激素等藥物均可影響血脂水平。

●急性心肌梗死或卒中事件發生7～10 d內，患者總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平可明顯降低，并可持續數周。但急性心肌梗死發生后24 h內，血脂水平可仍與平常血脂水平接近。

●嚴重外傷時，膽固醇水平在短時間內可發生明顯降低，并持續數周。

●急性細菌和病毒感染時，血脂水平發生改變，并可持續至康復。

2 血樣采集、處理及保存

●餐后血漿中總膽固醇水平變化不大，但富含三酰甘油的乳糜微粒進入血液循環可導致三酰甘油水平明顯增加。從而影響采用低密度脂蛋白膽固醇(mg/dl)=總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇-三酰甘油/5公式評估低密度脂蛋白膽固醇水平的準確性。

●從立位改變為臥位或坐位時，血漿體積迅速增加，部分血漿成分水平亦可隨之降低。

●一般扎止血帶的時間在30～60 s內時，血脂水平變化不大，超過1 min后血脂水平明顯增高。

●血清和血漿中血脂濃度不同，且不同種類的抗凝劑對血脂水平亦有一定影響，而乙二胺四乙酸及肝素對血脂影響較小。

●保存溫度、時間及標本反復凍融均可對血脂水平產生一定影響。

(摘自《全科醫學周刊》)