初診原發性高血壓患者的中醫飲食調護

王志娟

（浙江省紹興縣平水社區衛生服務中心，浙江 紹興 312050）

原發性高血壓屬中醫學“眩暈”、“頭痛”病范疇。近年來高血壓患病率逐年增加，同時，隨著人們藥品安全意識的提高，關于高血壓病的臨床治療，采用非藥物療法控制高血壓病進展越來越受到關注。對此，筆者在初診原發性高血壓患者的臨床治療中應用中醫飲食調護方法，收效良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇200例門診確診的初診原發性高血壓病患者，依照就診順序隨機分入試驗組和對照組，每組100例。試驗組男性59例，女性41例；年齡36～59歲，平均43.62歲；對照組男性56例，女性44例；年齡41～57歲，平均45.50歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規降壓治療，對照組采用常規健康宣教包括用藥指導、飲食護理、健康教育等，試驗組在此基礎上同時給予中醫食療護理指導。（1）常規健康宣教護理：指導患者保持良好的心理狀態，避免緊張、焦慮或其他負性情緒；指導患者低鹽低鈉、低脂飲食（食鹽3～5 g/d），適當進食山楂、香菇、木耳等降脂食物；戒煙酒，多吃新鮮水果、蔬菜及芹菜、絲瓜、茄子、香蕉等含鉀豐富食物；經常參與有氧運動項目；囑按時用藥，定時復查。（2）飲食調護：參照初診高血壓患者的中醫辨證分型，給予不同證型患者以飲食調護。肝陽上亢證（口苦，舌質紅，苔黃，脈弦細數，眩暈耳鳴，頭痛且脹）宜清淡飲食，少量多餐，以偏涼性食物為佳，如芹菜、蘿卜、海蜇、紫菜等；盡量少吃油膩、厚味辛辣或助風動火之品，如蔥蒜、辣椒、公雞等；食療經驗方有玉米須燉豬爪、山楂降壓湯、石決明煲花枝等。氣血虧虛證（眩暈動則加劇，面色蒼白，唇甲不華，發色不澤，心悸少寐，舌質淡，脈細弱）飲食以細軟、滋補之品為主，可進食瘦肉、魚、蛋、紅棗、黨參粥等補益氣血食物，食療經驗方有黃芪大棗粥、歸參燉母雞。腎精不足證（眩暈，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，耳鳴）飲食宜偏重于營養豐富、易消化、有補腎生精作用的食物，如銀耳、紅棗、山藥、甲魚、羊肝等。痰濁中阻證（眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡緩）飲食應注意素食，以燥濕祛痰、健脾和胃食物為主，山楂、冬瓜、海帶、芹菜、山藥粥、竹筍等均可，忌葷腥、油膩生冷食物，經驗方有洋蔥炒肉片、橘皮飲。

1.3 觀察方法 參照《中國高血壓防治指南、心血管病治療指南和建議》［4］進行療效評價。降壓療效評價標準如下。顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或舒張壓下降≥10 mmHg 以上且回復至正常范圍。有效：舒張壓下降＜10 mmHg，但已達到正常范圍；或舒張壓雖未達到正常值范圍，但已降低10～19 mmHg；收縮壓下降≥30 mmHg；具備以上任何一項即可。無效：不符合上述標準者。癥狀療效評定標準如下。顯效：眩暈、心悸、耳鳴、失眠等癥狀消失。有效：上述癥狀減輕。無效：癥狀無減輕甚至加重。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0 統計軟件。采用χ2檢驗、t 檢驗及Ridit 分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。試驗組降壓療效、癥狀改善療效均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

原發性高血壓疾病的發生與多種因素有關，不健康的生活方式是其中最為嚴重的因素，將飲食護理與藥物治療相結合，可有效降低用藥量，同時避免長期用藥可能帶來的諸多不良反應，是當前醫學界一致認同的輔治高血壓的有效措施［1］。1983年世界衛生組織（WHO）即推薦將非藥物療法作為輕中度高血壓病的初步和輔助治療方法。由此可見，飲食營養治療對于中老年高血壓具有重要的防治作用。中醫學理論中，關于食藥同源、食藥同治也有諸多認識，如《千金要方·食治篇》謂“食能祛邪而安五臟，悅神，爽志，以資氣血”，《金匱要略》指出“所食之味，有與病相宜，有與身為害……宜則益體，害則成疾”。

本觀察發現，依照高血壓患者肝陽上亢、心血虧虛、腎精不足、痰濁中阻4 類不同的中醫證型予以飲食辨證施護，可以真正實現同病異護、異病同護的個性化護理理念，護理干預效果顯著優于單純的健康護理宣教提示中醫飲食調護在非藥物治療初診高血壓方面具有明顯優勢，可作為提高降壓療效、改善臨床癥狀及延緩高血壓進展的首選方法。

［1］中華人民共和國衛生部.中國高血壓防治指南、心血管病治療指南和建議［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：261.