基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題與對(duì)策

周 舫

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題與對(duì)策

周 舫

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最常用，帶有普遍性的基本理論和基本技術(shù)操作?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理存在的主要問(wèn)題進(jìn)行探索和改進(jìn)，制定有效的護(hù)理管理方法。并通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，規(guī)范護(hù)理操作，保證護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理管理體系，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德情操、高技能的護(hù)理工作人員，提高護(hù)理質(zhì)量。

病區(qū)；基礎(chǔ)護(hù)理；調(diào)查問(wèn)卷

護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)對(duì)患者服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)衡量護(hù)理工作目標(biāo)完成的效果，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理中的一個(gè)重要組成部分?；A(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量反映醫(yī)院護(hù)理水平和整體管理質(zhì)量。找出工作中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行原因分析，制定切實(shí)有效的整改措施，并追蹤改進(jìn)效果，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。本文就“如何做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高臨床服務(wù)質(zhì)量”展開(kāi)工作與思考，并加以總結(jié)和探討，以便探索出行之有效的工作方法，更好地提高基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)分析如下。

1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)不牢固

護(hù)理人員學(xué)歷偏低和知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理理念的落后是現(xiàn)有的護(hù)理人員隊(duì)伍中素質(zhì)上存在的缺陷。護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想不牢固，不熱愛(ài)本職工作，不積極鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不心甘情愿為患者服務(wù)，知識(shí)結(jié)構(gòu)沒(méi)有跟上新型護(hù)理模式的發(fā)展步伐，醫(yī)護(hù)知識(shí)獲得不均衡，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)沒(méi)有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，現(xiàn)有的護(hù)士工作上依從性太強(qiáng)，主動(dòng)性不夠，觀念也只是停留在普通生理護(hù)理上，還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足新型護(hù)理的要求，這些問(wèn)題阻礙了護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2 缺乏對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)

護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎，易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài)。對(duì)最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大。缺乏高度的責(zé)任心，對(duì)工作草率從事。不能?chē)?yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作的各項(xiàng)操作規(guī)程及制度，可招致一系列的護(hù)理差錯(cuò)。少數(shù)護(hù)士缺乏良好的職業(yè)道德，責(zé)任心差，專(zhuān)業(yè)思想不牢固，工作缺乏主動(dòng)性，只是單純地機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或不負(fù)責(zé)任的應(yīng)付，不能進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，病情變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使其失去搶救機(jī)會(huì)[2]。

1.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能差

護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力包括敏銳的觀察能力、較強(qiáng)的記憶能力、創(chuàng)造性的思維能力、富于想象能力和精湛的護(hù)理技術(shù)能力，與護(hù)理觀察的質(zhì)量有著密切的關(guān)系。但是目前少數(shù)護(hù)理人員把護(hù)理工作看的簡(jiǎn)單化，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣，滿(mǎn)足現(xiàn)狀，在臨床護(hù)理觀察中，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題。此外護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作尚不完善，統(tǒng)一的培訓(xùn)制度及法律尚不健全，僅限于學(xué)校所學(xué)的知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也影響了護(hù)理觀察質(zhì)量。

2 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高知識(shí)水平

對(duì)不同的職稱(chēng)有不同的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)固定專(zhuān)業(yè)工作五年以上或取得副高級(jí)職稱(chēng)以上的護(hù)士，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士和護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士科內(nèi)實(shí)行分管護(hù)士，臨床帶教老師競(jìng)爭(zhēng)上崗，根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求，選派部分護(hù)理骨干到國(guó)內(nèi)、外著名的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中西方護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各臨床護(hù)理專(zhuān)家注重臨床工作能力、教學(xué)科研能力、管理能力、健康宣教能力的培養(yǎng)。僅就科研教學(xué)這方面，每月組織一次全院護(hù)理講座，采用多媒體方式授課，科內(nèi)每周一次講課，多途徑培養(yǎng)護(hù)士的講學(xué)能力，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)理專(zhuān)家潛心護(hù)理科研[3]。

2.2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開(kāi)展工作，始終以患者為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[4]。

2.3 建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制

在科室成立了以我為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對(duì)性對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對(duì)于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

2.4 嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)

在原來(lái)的基礎(chǔ)上調(diào)整了質(zhì)控環(huán)節(jié)并加強(qiáng)了夜間查房力度，由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，由原來(lái)每月固定小查，每季大查的模式，改為單項(xiàng)查與綜合查；定點(diǎn)查與跟蹤查；白天查與夜間查；現(xiàn)場(chǎng)查與搖控查。各項(xiàng)檢查都有檢查標(biāo)準(zhǔn)，每組參加檢查人員固定與隨機(jī)結(jié)合，檢查的項(xiàng)目可提前擬定，也可直接到被查科室由科內(nèi)人員隨機(jī)抽簽，現(xiàn)場(chǎng)檢查，當(dāng)場(chǎng)反饋。對(duì)于護(hù)士站上護(hù)士的工作狀態(tài)也可到現(xiàn)場(chǎng)查或到微機(jī)監(jiān)控室內(nèi)查。這種多樣化的檢查，貫穿在護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中，“縱橫交錯(cuò)”沒(méi)有盲區(qū)，體現(xiàn)了客觀、科學(xué)、隨機(jī)化原則[5,6]。

3 小 結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是患者最需要的，最不能缺少的基本需求，也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，近年來(lái)，隨著第一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的結(jié)束，在多種因素的影響下，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，成為醫(yī)院護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)[7]。原因：①專(zhuān)業(yè)思想不牢固；②缺乏對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)；③護(hù)理人員編制不足，基礎(chǔ)護(hù)理工作難以到位.解決措施：①加強(qiáng)學(xué)習(xí)和職業(yè)道德教育，提高知識(shí)水平和愛(ài)崗敬業(yè)思想水平；②建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制，加強(qiáng)目標(biāo)管理，量化基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控作用；③夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；④?chē)?yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，并轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。我院護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度大為轉(zhuǎn)變、技術(shù)操作熟練程度明顯提高，患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況滿(mǎn)意。說(shuō)明只有加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理水平，才能切實(shí)的為患者解決臨床護(hù)理問(wèn)題，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

[1] 陳玉萍,羅遠(yuǎn)芳,張帆.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志綜合版,2007,22(1):15-17.

[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:202-244.

[3] 劉淑君.基礎(chǔ)護(hù)理—護(hù)士的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志,2005,40 (4):243.

[4] 喬暉,王欣然.ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005, 11(17):1397-1398.

[5] 佘愛(ài)珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1995.

[6] 丁炎明.護(hù)士對(duì)生活護(hù)理認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2005, 40(2):120-122.

[7] 陳憶憶.淺談基礎(chǔ)護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2001,17(7):581.

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1671-8194（2013）21-0330-02