泰素聯(lián)合順鉑化療87例卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)

劉寶麗 張春艷 侯春鳳

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012

泰素聯(lián)合順鉑化療87例卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)

劉寶麗 張春艷 侯春鳳

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012

目的：探討卵巢癌患者泰素聯(lián)合順鉑化療的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑化療的卵巢癌患者實(shí)施心理護(hù)理、一般護(hù)理和不良反應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：使用泰素聯(lián)合順鉑化療的卵巢癌患者87例經(jīng)過(guò)的護(hù)理，治愈51例，有效28例，無(wú)效8例，總有效率90. 8%。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑化療的卵巢癌患者的護(hù)理，可以有效地減少死亡率。通過(guò)實(shí)踐證明：有效可行的護(hù)理措施，不僅減輕了患者術(shù)后的痛苦，而且恢復(fù)了自信，提高了生活質(zhì)量。

卵巢癌；泰素；順鉑；化療；護(hù)理；

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，列居第三位，但是其死亡率位居?jì)D科癌癥之首，嚴(yán)重威脅著婦女的健康。本院應(yīng)用了泰素聯(lián)合順鉑化療方法治療卵巢癌患者。眾所周知，化療會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，出現(xiàn)身體虛弱、免疫力低下和肝腎損傷等現(xiàn)象。因此，如何進(jìn)行卵巢癌患者應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑化療后的護(hù)理，成為了大家的關(guān)注焦點(diǎn)。本文就卵巢癌患者應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑化療后的護(hù)理工作體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2009年12月至2013年2月我院收治的卵巢癌患者87例，是41～61歲的女性，平均年齡為51歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理不僅是一座拉近護(hù)患之間的友誼橋，也是患者對(duì)新生活憧憬的起點(diǎn)，更是提高治療效果的良方。由于患者久經(jīng)病痛折磨，對(duì)化療藥物高昂的費(fèi)用及化療效果的擔(dān)憂，使患者出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安，因此化療前要進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，講解卵巢癌的相關(guān)知識(shí)，告知化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的毒副作用及注意事項(xiàng)非常重要。這時(shí)的心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要具備較強(qiáng)的交流技巧，善于察言觀色，學(xué)會(huì)換位思考，有效地分析患者的心理變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，隨時(shí)解答患者所提出的問(wèn)題，這些工作都有助于博取患者的信任。介紹國(guó)內(nèi)外應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑治療的效果及卵巢癌化療成功的范例，讓患者對(duì)未來(lái)充滿信心，使他們重新燃起對(duì)生活的希望。

1.2.2 一般護(hù)理 化療前要向患者及其家屬詢問(wèn)其是否有心臟病病史及藥物過(guò)敏史；檢查患者的肝、腎功能；預(yù)先做血常規(guī)、心電圖等相關(guān)的輔助檢查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者口服鹽酸異丙嗪及肌注地塞米松。進(jìn)行化療時(shí)，首先用泰素進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，宜緩慢靜點(diǎn)；3小時(shí)后順鉑進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，必須避光2小時(shí)內(nèi)滴完。注意觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)［1］。

1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理 泰素是應(yīng)用較多的治療晚期卵巢癌患者的有效新藥，是植物類抗癌藥，也是有效的廣譜抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏、脫發(fā)和疼痛。順鉑是一種重金屬絡(luò)合物，類似于雙功能烷化劑，能夠與DNA復(fù)制，具有療效確切、抗癌譜廣等特點(diǎn)，是目前聯(lián)合化療中最常用的藥物之一，其不良反應(yīng)主要是腎毒性和胃腸道反應(yīng)。

過(guò)敏反應(yīng)是泰素應(yīng)用的限制因素，用藥時(shí)容易發(fā)生，因此必須在使用藥物之前給予抗過(guò)敏藥物，并且要準(zhǔn)備好搶救物品及氧氣，嚴(yán)格控制輸液的速度，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏癥狀［2］。脫發(fā)也是化療最常見的不良反應(yīng)，一般在化療2周后出現(xiàn)，會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，故在化療前應(yīng)向患者說(shuō)明藥物會(huì)造成暫時(shí)性脫發(fā)，頭發(fā)會(huì)在治療結(jié)束后恢復(fù)生長(zhǎng)，要有充分的心理準(zhǔn)備。疼痛是藥物發(fā)生作用的標(biāo)志，故應(yīng)用泰素后會(huì)出現(xiàn)雙下肢或全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，其發(fā)生率極高，給患者帶來(lái)了很大的痛苦。因此，要耐心聽患者的傾訴，并告知患者不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，對(duì)于痛不能忍受的患者可給予止痛藥緩解疼痛。腎毒性是應(yīng)用順鉑后最嚴(yán)重、最主要的毒副反應(yīng)，要鼓勵(lì)患者盡量多飲水，避免腎功能的損害，期間要定期檢測(cè)血清電解質(zhì)和肝、腎功能。同時(shí)，注射順鉑后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，影響患者的進(jìn)食和消化能力，甚至造成電解質(zhì)的紊亂，要囑咐患者飲食清淡，少食多餐，必要時(shí)應(yīng)用激素和鎮(zhèn)吐劑減輕消化道的不良反應(yīng)［3］。

2 結(jié)果

87例應(yīng)用泰素聯(lián)合順鉑化療的卵巢癌患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、一般護(hù)理和不良反應(yīng)的護(hù)理，治愈51例，有效28例，無(wú)效8例，總有效率90.8%。

3 小結(jié)

目前，我國(guó)卵巢癌患者的死亡率已達(dá)到30%，位于婦科癌癥死亡率的首位。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已將泰素聯(lián)合順鉑的化療方案普遍應(yīng)用，并且具有顯著性療效，但泰素和順鉑都會(huì)引起較大的不良反應(yīng)。我們通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行多次有效溝通的方法，使患者重新建立了戰(zhàn)勝病魔的信心；只有在患者的密切配合下，才能順利進(jìn)行多樣化的不良反應(yīng)護(hù)理和必要的一般護(hù)理，顯著地減輕患者的痛苦，使治療效果大幅度地提升。總之，有效的護(hù)理促進(jìn)了化療后身體機(jī)能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

［1］周杰，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理 ［J］，中國(guó)醫(yī)藥指南2012，10（26）：625－626

［2］沈紅娟，紫杉醇與鉑類藥物聯(lián)合治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理 ［J］，浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)2009，14（2）：172－173

［3］曹秋月，王洪萍.，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的護(hù)理 ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志.2011，26（20）：1914－1916

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1007－8517（2013）20－0121－01

2013.09.13）