一例聾啞膽石癥患者圍手術期護理體會

李 玲

三峽大學仁和醫院普外科，湖北 宜昌 443001

一例聾啞膽石癥患者圍手術期護理體會

李 玲

三峽大學仁和醫院普外科，湖北 宜昌 443001

總結一例聾啞膽石癥患者手術前后護理過程，考慮到患者的特殊性，在家屬、手術室護士、病區護士的共同參與下，保證患者的手術安全。

聾啞；膽石癥；圍手術期；護理

聾啞患者是當今社會的特殊群體，由于其不能用語言表達情感需要，使其在面臨手術這一類刺激源時，心理活動更加復雜，同時也增加了護理工作的難度。我科在2013年2月收治了一名患有膽囊結石的聾啞病人，現將護理體會總結如下。

1 一般資料

患者，女，55歲，因 “發現膽囊結石三月余”入院，有上腹部疼痛不適，既往有先天性聾啞，慢支，高血壓，文化程度為小學。入院生命體征：T 36.7℃，P 76次／分，R 18次／分，Bp 150／80mmHg。肝膽脾B超示膽囊結石，在全麻下行LC術，術后無并發癥。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 了解并熟悉聾啞患者熱情主動接待患者，與患者交流時發現其有障礙時，不要覺得驚奇，而是要投入愛心和耐心，使其覺得受到尊重。通過手勢、筆談、口語及面部表情與聾啞患者交流，并與患者家屬溝通，同時結合臨床輔檢資料來了解并熟悉聾啞患者的一些日常生活習慣。由于該患者入院評估時文化程度為小學，筆談我們只能進行部分內容，而我們只能夠看懂少部分口語，家屬同時協助疏導顯得很重要，我們注重與該患者女兒的溝通，更多地了解到患者生理及情感需要。

2.1.2 心理疏導 護士在與病人溝通時，衣著整潔、端莊大方、態度和藹，微笑服務，遠近距離適中 （60 cm左右）等［1］，結合眼神、手勢等，讓患者對其建立一種信任感，留一名患者最親近的家屬協助護士同時給患者以安慰與鼓勵。針對該聾啞患者，其女兒最親近并能懂其手語，我們注重其女兒在生活和情感上給予患者的照顧與關懷，并讓她一起來參與護理工作，理解慢支和高血壓健康教育的重要，共同細心的疏導以增加聾啞患者的勇氣和對手術的信心。通過溝通，我們了解到患者非常擔心進手術室后女兒不在身邊，自己不能和醫護人員交流，不能很好地配合手術，怕影響療效。我們聯系了手術室護士，在術前訪視時，向患者展示了手術室內部布局圖片、患者需擺放的體位圖片，與患者女兒一起，向其講解了配合麻醉時的注意事項。

2.1.3 常規術前準備指導與完成 責任護士通過請教啞語教師或在網上觀看聾啞人交流視頻以及查閱書籍，以簡單的手勢、口語、筆談與患者交流。做好術前各項輔助檢查，宣教術前準備內容及目的，向患者示范深呼吸、有效咳嗽、咳痰、切口按壓的方法，并讓患者效仿護士的動作，確認患者學會為止。在同聾啞患者交流時，面部表情和口型要恰到好處，語速要慢，一字一句地講，示范動作化繁為簡，一目了然，讓患者能夠理解配合。同家屬宣教患者發生惡心嘔吐、頭暈、服用特殊藥物后 （該患者口服硝苯地平片早晚各10mg控制血壓）的注意事項，并讓其能做出應對的行為。對該患者，責任護士將術前準備內容逐條羅列，先逐一與其女兒溝通，同時讓其女兒協助我們疏導和宣教，完成與否及效果予以反饋，薄弱點再加強。充分的術前準備使患者能以最佳的狀態配合手術治療。

2.2 術后護理

2.2.1 外科術后常規護理 根據麻醉方式選擇合適體位妥善安置患者，各引流管、輸液管、鎮痛泵、吸氧管正確擺放與固定，明確各管道放置位置及作用，做好標識，遵醫囑心電監護監測生命體征并并做好記錄，了解術中手術情況及合并癥，向患者家屬交代患者各留置管道目的及麻醉未全清醒期間注意事項，并發放健康教育單。待患者全麻清醒后，以患者熟悉的方式傳達手術情況，責任護士緊握起患者的手告知其手術很成功，要繼續加油，使其更加有信心，并將呼叫器置于枕邊方便取用。

2.2.2 病情觀察 密切觀察患者病情變化，患者意識、尿量、皮膚粘膜、傷口有無滲血滲液、各引流管等情況，定時更換臥位，由于聾啞患者不能自我表達病情癥狀，頻繁巡視很重要，查看患者表情和動作，如有無眉頭緊皺，有無手臂的擺動，通過簡單的手勢向患者問侯，這樣責任護士能更多的了解患者的病情，及時為患者解決相應的護理問題。

2.2.3 健康教育 術后1～3天，鼓勵患者在床上翻身，霧化吸入 （每日兩次）治療后為其叩背排痰，先取半臥位適應，然后在責任護士協助下妥善固定引流袋后適當下床活動，以疼痛可耐受不覺疲勞為宜，患者通氣后，遵醫囑指導其進流質飲食，如米湯，面湯，藕粉糊，逐步過渡到稀飯，面條等，避免高脂肪餐，如油炸類的煎雞蛋、油條，肥肉，避免產氣食物如牛奶、豆類制品、甜食，每日責任護士對照之前發放的健康教育單，將目前的護理要點向患者家屬予以強調，貫穿術后恢復期。

2.2.4 出院指導 術后恢復期，向患者做出院指導，宜選擇低脂、高蛋白、高纖維素、少油膩易消化的飲食，切記油膩和飽餐，同時告知該患者注意減少鈉鹽的攝入，如腌制類食物，以及服藥注意事項，注意預防感冒。

3 體會

通過對該聾啞患者實施手術期悉心護理，使患者配合治療和護理，順利度過手術期直至康復。需要手術治療的聾啞患者這一特殊群體，向我們醫護人員提出了更高的要求，我們要用更多的耐心、細心、愛心、同情心、責任心來為他們服務，同時也要求我們學習運用更多更廣的交流方式來滿足他們的需求，讓他們得到更好的醫療服務。

［1］穆銀靜，薛蕾，張昀杰等.聾啞患者的圍手術期護理 ［J］.醫學研究與教育，2010，27（3）：72－79

R473.6

A

1007－8517（2013）20－0125－02

2013.09.25）

李玲：女，本科，護師湖北宜昌，三峽大學仁和醫院普外科443001