痹證針藥并用的臨床應用

李樹彤

內蒙古自治區赤峰市敖漢旗中蒙醫院，內蒙古 赤峰 024300

痹證針藥并用的臨床應用

李樹彤

內蒙古自治區赤峰市敖漢旗中蒙醫院，內蒙古 赤峰 024300

隨著我國醫療技術的快速發展，在治療痹證的方法及效果方面取得了不錯的成績。隨著痹證研究的不斷深入及擴展，仍然有必要認真對痹證的基本病理進行一番探討。本文收集近8年的國內相關研究文獻作為研究的基礎，選取有代表性、內容翔實及有突出研究成績的文章作為參考，在詳細匯總、歸納之后，分別介紹針灸對痹證的治療作用及中藥對痹證的治療作用，并分析兩者治療效果的不足之處。在此基礎上，詳細分析針藥結合治療痹證的優勢，并結合現今最新研究進展，展望針藥結合治療痹證的發展趨勢。

痹證；中醫辨證；針灸；藥物治療；針藥結合

痹證屬于中醫科常見、多發性疾病之一，大多因受到外界風寒、冷氣侵襲機體，造成經脈痹阻、氣血不暢等。臨床上以四肢乏力、關節酸痛、病情反復為主。對于其治療一直是臨床醫學界探討的熱點，尤其是針灸、中藥在痹證治療上應用較為廣泛，也便于患者接受。近些年來，一些臨床專家采用針藥并用的方式治療痹證，提高了臨床治療效果，縮短了治療時間及改善預后等。

1 針灸、中藥對痹證的治療作用

1.1 針灸對痹證的治療作用 針灸是中醫治療疾病常用的一種方式，由于痹證患者經脈阻隔、氣血不暢，而針灸恰恰可以疏通經脈，改善機體的血液循環，提升痛閾的敏感度，以此釋放鎮痛物質來完成。痹證因病因不同，配穴刺法也有所不同；因病情程度不同，針刺深淺也有所不同。對此需要辯證治療［1］。艾灸是應用較為普遍的一種治療方法，一般通過艾炷燃燒產生的熱滲透作用及艾葉燃燒時發熱產生的光譜效應而發生作用。艾炷燃燒的能譜一般為近紅外波段，它可以透過機體皮膚，也就是深層組織，提高各種有益分子活動的平均動能［2］。由此，可以起到疏經活絡、化瘀止痛的功效，尤其對治療風寒濕痹的效果最為顯著。

1.2 中藥對痹證的治療作用 中藥在治療痹證中發揮著重大作用，在中醫理論指導下進行科學、合理的方法對疑難疾病進行治療或身體保健。中藥治療疾病的最大功效就是調節機體的平衡、扶正祛邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態。我國中醫學家大多認為對痹證采用中藥治療，效果最顯著、毒副作用最低，因此受到臨床醫學界的青睞［3］。在治療中最大的問題就是醫生如何針對患者的病癥，應用合適的中藥及劑量。痹證被魏品康教授歸為“久痛多瘀，久痛人絡，久痛多虛，久必及腎”，對此，應切實抓住以上四點，合理選擇藥物［4］。現在中藥治療痹證的處方、方法比較多，有專方，也有中成藥。

1.3 兩者單用的不足之處 分析我國現在中醫治療痹證的方法，大多以單用為主，但在長期實踐環節上依然存在一定的問題。單獨應用針灸治痹，在治療癥狀輕、病程短的痹證方面效果顯著，并且不易復發。對于病程長、病癥重的痹證患者而言，針灸可以起到短期的治療效果，但比較容易復發，這是由于病重的患者病邪已經深入臟腑，而針灸療法調節機體的臟腑功能由患者功能狀態決定［5］。因此，單獨應用針灸治痹無法在短期改善患者的臟腑功能。

中藥治療痹證的臨床優勢上文已經敘述，其最大的問題就是無法掌握中藥的不確定因素，這對臨床醫生、藥劑師的技術要求非常高，不可出現一點偏差［6］。同時治療周期長也是一大挑戰，由于藥液從吸收到發揮作用需要一段時間，如果不堅持服藥，就會前功盡棄，可能會給患者帶來不小的心理壓力。

2 針藥結合治療痹證的作用

2.1 針藥結合治療痹證的優勢 在中醫治痹上，針灸療法、藥物療法是中醫師最常用的兩種方法，在分析以上兩種方法單獨應用的缺點之后，將其聯合應用已經成為現今臨床醫學界尋找治療方法突破的方向。臨床發現，將這兩者治療方式有效結合在一起，能夠顯著地縮短治療痹證的療程，提高疾病的治愈率［7］。原因主要是這兩種治療方式發揮了協同作用，取長補短。針灸療法可以直接作用到機體腧穴上，疏通病痛局部經絡與氣血，推動中藥加速進入病患處，有導引的功效；另外一方面，針灸的優點是見效短，提高患者戰勝疾病的信心，使患者從心理上縮短了病程［8］。中藥通過調整機體的臟腑陰陽、扶正祛邪及氣血運行等方面，一步步提高機體的免疫力，祛除病邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態，鞏固治療的效果。在治療痹證過程中，醫生在治療初期以針灸療法為主，在治療中后期以中藥為主，這樣的辯證治療可顯示出中醫治病的特色。

2.2 針藥結合治療痹證的最新進展 針灸加中藥治療痹證的獨特療效，現已被各大新聞媒體報道，也有相關論文專門介紹針灸加中藥治療痹證的方法、效果，已經成為中醫理論界探討、研究的熱點話題。張燕霞［9］將痹證劃分為濕熱阻絡、寒濕阻絡、寒熱錯雜、瘀血阻絡等型，采取針刺、外洗及中藥內服的方法，治療214例患者，其中治愈100例，顯效60例，好轉40例，無效14例，總有效率為93.5%。張吉教授［10］對痹證針藥并用的方法進行細化，中藥治療劃分為行痹的治療、痛痹的治療、著痹的治療、三痹同治法、熱痹的治療；針灸治療第一步：以壯督興陽、扶正祛邪、祛風勝濕為法，第二步按病因辨證取穴法，第三步局部取穴或鄰近取穴，這些治療方法，可以加速機體的局部組織新陳代謝、緩解患者疼痛。

3 展望—針藥結合治療痹證的發展趨勢

從以上探討中，針灸藥結合治療痹證所取得的效果比較顯著，解決了長期困擾患者的疼痛頑疾，相比于單獨應用外治法、針灸療法、飲食療法、中藥治療，其作用是值得肯定的。但是該種方法的研究及臨床應用仍然處在初級階段，沒有系統的理論支撐。由此可以預期，針藥并用治療痹證的方法在理論上將會有著更多的突破，將科學化、系統化地呈現在人們眼前，為以后的發展提供堅實的理論基礎；在治療方法上，相信在眾多中醫學家的努力下，勢必會有一個科學、有步驟的治療方法，統一現在比較混亂的治療方法；由于藥物治療中的川烏、草烏、附子等中藥材有一定的毒副作用，會給患者帶來一些損傷，因此將來的中藥成分中，將會減少該類影響機體健康的藥材。從以上的論述中，針藥結合治療痹證的最大優點就是以調節陰陽、補益氣血、散瘀通絡為基礎，祛風勝濕、散寒蠲痹為主導，并以扶正祛邪為治療宗旨。對于重癥患者，則最好經過8個月左右時間的治療，以期能恢復患者正常生活。

中醫學博大精深，其治療疾病的寶庫需要我們認真探索，可以預料將來治療痹證這類較易反復發作的疾病會有非常大的開發潛力，統一治療標準仍需我們后來者積極探索。

［1］葛元靖.中醫藥治療痹證的點滴經驗［J］.云南中醫中藥雜志，2007，9（1）：65－66.

［2］趙欲曉.淺談《內經》中有關痹證的針灸治療［J］.針灸臨床雜志，2009，18（11）：178－179.

［3］方勇飛.戴裕光教授治療痹證經驗［J］.中國中醫急診，2008，17（01）：65－66.

［4］武峰，李宇欣.魏品康運用對藥治療痹證經驗總結［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16（8）：89－90.

［5］雷正科，雷洪濤.婁多峰教授治痹病經驗擷英［J］.風濕病與關節炎，2012，12（2）：112－113.

［6］田寧.熱敏灸療法在痛癥中的臨床應用［C］.針灸治療痛癥國際學術研討會論文匯編，2009：315－316.

［7］何衛國.中醫診治痹證的幾點體會［J］.現代中西醫結合雜志，2007，11（10）：193－194.

［8］王曉麗.許彭齡治療痹證經驗［J］.中醫雜志，2007，12（7）：133－134.

［9］張燕霞.基于文獻的骨痹證治規律研究［D］.山東中醫藥大學，2012：263－264.

［10］何慶勇，潘秋.張吉針藥并用治療痹證的經驗［J］.遼寧中醫雜志，2006，33（10）：1245－1246.

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1007－8517（2013）19－0014－02

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