選擇性中鼻甲部分切除術40例臨床療效觀察

胡克波

四川省渠縣人民醫院眼耳鼻咽喉科，四川 渠縣 635200

選擇性中鼻甲部分切除術40例臨床療效觀察

胡克波

四川省渠縣人民醫院眼耳鼻咽喉科，四川 渠縣 635200

目的：分析與探討選擇性中鼻甲部分切除在鼻內鏡手術中的應用與臨床價值。方法：選取本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者40例為觀察組，對其實施選擇性中鼻甲部分切除術，另選取同期收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者40例為對照組，對其實施保留中鼻甲鼻內鏡手術，對比兩組患者的臨床療效，并對術后并發癥進行統計。結果：觀察組患者術后上頜竇口通暢率為95.0%，對照組患者術后上頜竇口通暢率為70.0%，兩組患者通暢率具有顯著性差異，P＜0.05。對比兩組患者的術后并發癥可得，觀察組未發生鼻腔粘連，對照組發生6例鼻腔粘連，P＜0.05。結論：對鼻竇炎鼻息肉患者采取選擇性中鼻甲部分切除術能有利于上頜竇口保持通暢，降低術后并發癥發生率。

選擇性中鼻甲部分切除術；鼻內鏡手術；臨床療效

鼻內鏡手術過程中是否應該保留中鼻甲一直以來都是醫生們爭論的重點，大多數醫生主張保留中鼻甲以維持鼻腔結構的完整與生理功能的健全［1］。但對于慢性鼻竇炎鼻息肉患者而言，保留中鼻甲后，較易與鼻腔側壁發生粘連，從而引發竇口堵塞、鼻腔粘連等并發癥，造成手術失敗。本文就選擇性中鼻甲部分切除對于鼻內鏡手術的臨床價值進行分析與探討，旨在探索切除中鼻甲對于患者療效與術后并發癥發生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月至2012年3月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男25例，女15例；年齡22～60歲，平均年齡38.0歲。所有患者病變部位均為雙側，其中異常中鼻甲3例，泡性中鼻甲10例，鼻中隔高位偏曲7例，中鼻甲息肉樣變20例。對照組中男28例，女12例，年齡20～62歲，平均年齡40.0歲。患者均為雙側病變，其中異常中鼻甲5例，泡性中鼻甲8例，鼻中隔高位偏曲7例，中鼻甲息肉樣變20例。對比兩組患者的年齡、性別、病變類型等基本資料，無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者給予鼻內鏡下息肉切除術，常規保留一側中鼻甲，并根據患者具體情況開放前組或后組篩竇。術后對患者鼻腔進行沖洗，并對其進行隨訪，以了解恢復情況。觀察組患者給予與對照組患者相同的鼻內鏡下息肉切除術，但該組患者需部分切除中鼻甲，即將上頜竇口擴大后，使用弧形剪將中鼻甲部分切除。術后對患者鼻腔進行常規沖洗，并對其進行隨訪以了解恢復情況。

1.3 評價標準［2］對比兩組患者術后的臨床療效，以上頜竇口通暢率作為考察療效的指標。并對術后并發癥的發生情況進行統計，以了解手術的安全性與可行性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析與計算，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對兩組患者的臨床療效進行比較，觀察組患者術后上頜竇口通暢共38例，通暢率為95.0%；對照組患者術后上頜竇口通暢共28例，通暢率為70.0%（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 并發癥 對比兩組患者的并發癥進行比較，觀察組患者術后未發生鼻腔粘連，對照組患者發生6例鼻腔粘連，并發癥發生率為15.0%，兩組患者并發癥發生率具有顯著性差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于慢性鼻竇炎鼻息肉患者，采取鼻內鏡下鼻息肉切除術是根治該病的主要方式，在手術過程中是否切除中鼻甲是多年來醫生一直爭論的話題［4，5］。由于中鼻甲具有非常重要的生理學功能與解剖學功能，因此在進行手術時，選擇性地進行中鼻甲部分切除則需考慮患者是否符合切除指征。一般選擇性切除中鼻甲需符合以下特征之一［3］：①泡性中鼻甲。患者中鼻甲過大會造成術后竇口阻塞，因此需予以切除；②鼻中隔高位偏曲。患者鼻中隔與中鼻甲具有骨性接觸，選擇性切除中鼻甲后其臨床癥狀可得到改善；③異常中鼻甲。異常中鼻甲患者會因鼻睫神經反射而造成頭痛與眼痛，因此切除中鼻甲能夠緩解患者的不適感。

本研究結果顯示，觀察組患者采取選擇性中鼻甲部分切除，其術后臨床療效良好，且并發癥發生率低。而對照組患者保留一側中鼻甲，術后發生粘連共6例，并發癥發生率較高，且臨床療效不及觀察組。因此，選擇性中鼻甲部分切除能夠改善患者的鼻竇通氣問題，并降低并發癥的發生率，在符合適應癥的前提下，值得臨床推廣應用。

［1］趙允沛，王海鵬，劉英，等.中鼻甲部分切除對鼻內鏡手術遠期療效的影響［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2004，10（6）：372－373.

［2］錢永忠主編.耳鼻咽喉－頭頸外科手術指南［M］.北京：人民軍醫出版社，2000：236－243.

［3］中華醫學會耳鼻咽喉學分會，中華耳鼻咽喉科學雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效判定標準［J］.中華耳鼻咽喉科學雜志，1998，33（3）：134－135.

［4］張軍，王敏，雷磊，等.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉321例［J］.陜西醫學雜志，2013，（4）：472－474.

［5］張紅良，肖彬.鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉術后鼻腔沖洗的臨床觀察［J］.臨床醫學工程，2013，20（2）：201－202.

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