壓瘡的預防及管理體會

葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

壓瘡的預防及管理體會

葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

目的：探討壓瘡預防及管理措施。方法：制定相關制度及預防措施，加強人員培訓及壓瘡高危人群篩查，落實預防措施。體會強化管理，做好各個環(huán)節(jié)的質量控制及持續(xù)質量改進，是預防壓瘡發(fā)生的關鍵。

壓瘡；預防；管理；體會

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，而致皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡是長期臥床或軀體移動障礙患者皮膚易出現的最嚴重問題，是臨床常見并發(fā)癥之一。一旦壓瘡發(fā)生，既增加患者痛苦和住院費用，又延長住院天數，增加護理難度，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及患者生命。因此，強化壓瘡預防及管理，保障患者安全，是護理質量管理的中心工作。我院于2011年1月開始加強了壓瘡預防及管理工作，兩年來，住院病人壓瘡發(fā)生率明顯下降，現將管理體會報告如下。

1 管理制度化

1.1 制定相關制度 制定“壓瘡預防及管理制度”、“壓瘡上報及難免壓瘡申報制度”、“護理不良事件報告及管理制度”，將壓瘡列為護理不良事件管理，納入科室護理質量考評。

1.2 實施三級監(jiān)控制度

1.2.1 責任護士的監(jiān)控 病人入院后，責任護士在4h內對病人進行全面的護理體檢，采用Braden危險因素評估表進行壓瘡高危人群篩查。

1.2.2 護士長的監(jiān)控 護士長核實責任護士的評估與病人的實際情況是否相符、檢查護理措施是否合理等，并根據實際情況修訂護理措施，使護理措施更合理、有效，并將評估表上報護理部。

1.2.3 護理部的監(jiān)控 護理部在收到難免壓瘡申報表24h內，到病區(qū)進行訪視，核實是否符合申報條件，同時檢查預防措施是否合理并給予指導意見。

1.3 嚴格交接班制度 對壓瘡高危及難免壓瘡高危患者認真執(zhí)行交接班制度。交接班過程中應仔細檢查患者受壓部位皮膚情況以及預防措施落實情況，同時做好記錄。

1.4 強化培訓及考核制度 護理部和科室定期對護士進行相關制度、知識及預防措施的培訓和考核，提高執(zhí)行力。

1.5 落實獎懲制度 對于發(fā)生壓瘡瞞報者，給予重懲，并與科室績效掛鉤。

2 制定并落實相關預防措施

2.1 對篩查出的高危人群重點管理 對篩查出的高危患者，在床頭懸掛警示標識，告知家屬患者的皮膚情況等。

2.2 間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵

2.2.1 經常變換體位，對翻身無禁忌的患者一般每2h翻身一次，必要時每30min翻身一次。

2.2.2 保護骨突出處和支持身體空隙處 協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨突出處所承受的壓力，起到保護局部皮膚的作用。

2.2.3 應用減壓器具 對壓瘡高危患者采用氣墊床或高密度泡沫床墊以分散壓力，達到預防壓瘡發(fā)生目的。

2.3 加強摩擦力和剪切力的管理［1］為避免剪切力的產生，患者需采取有效體位。半臥位時，如無特殊禁忌，床頭抬高不得超過30°，為防止身體下滑，可在足底部放置一木墊，并屈髖30°，于腘窩下墊軟枕；為避免摩擦力的形成，在協(xié)助患者翻身或搬運時應避免拖、拉、推等動作，正確使用便器，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。此外，還應保持床單和被褥清潔、平整、無碎屑。

2.4 加強潮濕管理，保護皮膚，避免局部不良刺激 及時清理大小便、分泌物；使用尿不濕者及時更換；汗出時及時擦干、更衣。同時，對局部皮膚采用泡沫敷料保護，免受不良刺激。

2.5 改善機體營養(yǎng)狀況 給患者合理膳食，病情允許的情況下，給予高熱量、高蛋白及高維生素飲食，保證正氮平衡，增強機體抵抗力和組織修復能力。

2.6 鼓勵患者活動 病情允許的情況下，鼓勵或協(xié)助患者進行功能練習，以促進皮膚血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。

2.7 正確實施健康教育 使患者及家屬了解自身皮膚情況及壓瘡危害，教會病人或家屬自理／自護技巧，特別是在臥床期間要加強翻身和皮膚清潔護理，從而鼓勵患者家屬有效參與或獨立采取預防措施。

3 做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質量改進

科室護士長或質控人員每周二次，護理部每周一次，對申報的難免壓瘡病例所采取的預防措施進行監(jiān)控，及時修正護理措施，把過程控制與持續(xù)質量改進用于壓瘡的預防中，使各個相關環(huán)節(jié)得到良好的控制。

臨床實踐證明，除部分難免壓瘡外，大部分壓瘡是可以預防的。只要在臨床工作中，加強對護理人員的培訓教育，壓瘡高危人群的篩查，積極采取有效預防措施，做好各個相關環(huán)節(jié)的質量控制及持續(xù)質量改進，就能有效預防壓瘡的發(fā)生，從而提高護理質量，確保患者安全，減少護理糾紛的發(fā)生。

［1］李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：166－173.

R473.6

A

1007－8517（2013）19－0096－01

2013.08.10）

葉興久，護理部主任，主管護師。