清宮術(shù)后子宮復(fù)舊不良的治療和護(hù)理

沈 麗

（浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

筆者近年應(yīng)用新生化沖劑、復(fù)方益母草膠囊治療清宮術(shù)后子宮復(fù)舊不良，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月至2012年6月本院婦科門診及住院收治清宮術(shù)后子宮復(fù)舊不良患者300例，年齡 21～33歲，平均 25.70歲；平均病程47.82 d。全部病例診斷均符合《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各150例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 治療組熱水沖服新生化沖劑，每次2袋，每日2~3次；同時(shí)口服復(fù)方益母草膠囊，每次2～3粒，每日2次。對(duì)照組肌內(nèi)注射縮宮素20 U，每日2次；口服止血寧膠囊3.0 g，每日2次，兩組均治療1周。

1.3 護(hù)理方法 （1）情志疏導(dǎo)：幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使其保持情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿信心。（2）飲食調(diào)護(hù)：注意溫?zé)犸嬍常缮⒗洹⑿痢⒗奔半y消化食物，可多進(jìn)食蛋、禽、肉、水產(chǎn)等高蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食，多吃蔬菜。（3）病室環(huán)境管理：注意保持空內(nèi)空氣新鮮，但為避免患者不適，清晨、晚間要保持室內(nèi)溫度適中，囑其出汗后及時(shí)擦拭，勤換內(nèi)衣，避免直接吹風(fēng)受寒。（4）起居護(hù)理：要求患者日常取半坐位臥式，以利于炎癥的局限，注意保持外陰部及皮膚清潔；嚴(yán)格便盆隔離，防止發(fā)生交叉感染。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2］擬定手冊(cè)。痊愈：服藥后子宮復(fù)原，惡露終止，全身自覺(jué)癥狀消失。無(wú)效：病情無(wú)改善，其或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療護(hù)理，治療組150例，痊愈141例，無(wú)效9例；對(duì)照組150例，痊愈127例，無(wú)效23例；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。治療期間，兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

人工或藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后子宮復(fù)舊不良，均屬于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后惡露不盡”之范疇，常導(dǎo)致術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間陰道持續(xù)出血，引發(fā)感染導(dǎo)致慢性盆腔炎、不孕癥等并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后氣虛失攝，沖任失調(diào)，胞絡(luò)失養(yǎng)，胞宮瘀血內(nèi)停，新血難生，治療應(yīng)以益氣化瘀為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，多數(shù)子宮復(fù)舊不良患者，血常規(guī)檢查也均提示有全血黏度、血漿比黏度增高等情況。故可以得知，“氣虛血瘀”是子宮復(fù)舊不全的主要病機(jī)。

基于上述機(jī)理，筆者選用新生化沖劑與復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合治療該病。新生化沖劑組方重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血、化瘀生新；益母草活血祛瘀調(diào)經(jīng)；輔以川芎活血祛瘀，行氣止痛；桃仁、紅花活血祛瘀，通經(jīng)止痛；佐以炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；炙甘草調(diào)和諸藥，為方中之使藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功［3］。復(fù)方益母草膠囊所含主成分益母草堿甲、乙，對(duì)在體和離體動(dòng)物子宮有興奮作用，可增加子宮收縮頻率和收縮強(qiáng)度，增強(qiáng)肌張力，縮短小鼠出血及凝血時(shí)間。與新生化沖劑藥效作用相仿，均有調(diào)經(jīng)活血，祛瘀生新的作用［4］。從臨床觀察結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組采用縮宮素聯(lián)用止血寧膠囊治療子宮復(fù)舊不良確有一定療效，但較之使用中藥的治療組，仍有所不及，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明中藥在治療清宮術(shù)后子宮復(fù)舊不全上具有較大的優(yōu)勢(shì)，且安全無(wú)明顯不良反應(yīng)，但其促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊及子宮內(nèi)膜修復(fù)止血的藥理機(jī)理目前尚未明確，仍需要進(jìn)一步研究。

［1］羅元愷.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上海科技出版社，1994：191.

［2］北京市中醫(yī)管理局，北京中醫(yī)協(xié)會(huì)組織.北京地區(qū)中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：130

［3］王隨英.益母復(fù)原湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良 38例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（3）：527.

［4］左燕，陳麗宏，謝人明.試論中成藥子宮復(fù)舊促進(jìn)劑的概念、分類及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（12）：1014-1016.