護理干預對乳腺癌術后患者康復效果觀察

玄南順

吉林省延邊大學附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 延吉 133000

乳腺癌是最常見的一種惡性腫瘤，居婦女惡性腫瘤的首位，乳腺癌患者不僅經(jīng)受一般癌癥患者的各種不適應行為和情緒反應，還受到因手術治療對女性性特征破壞所帶來的嚴重影響，因而導致其生活質量降低[1]。綜合有效的護理措施能避免心理障礙并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，筆者通過對100例乳腺癌術后患者進行護理干預，取得很好的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 我科2010年6月至2012年12月收治的100例乳腺癌患者中，年齡33～76歲，平均46.7歲;雙側乳腺癌5例，單側乳腺癌 95例，其中右側37例，占38.9%，左側58例，占61.1%;病理類型:浸潤性導管癌74例，浸潤性導管癌伴乳頭狀癌4例，導管內(nèi)癌8例，粘液癌5例，小葉原位癌3例，浸潤性小葉癌2例，髓樣癌2例，混合型癌2例。均在全身麻醉氣管插管下行手術治療，術后常規(guī)腋下局部引流，住院時間10～18d，術后發(fā)生上肢淋巴水腫52例 (其中輕度44例，中度6例，重度2例)。

1.2 方法 乳腺癌患者的康復護理措施貫穿了整個護理過程中，護士要掌握不同階段的護理側重點，給予有計劃、有目的、有針對性的護理，并輔以心理護理。

1.2.1 心理護理 責任護士要關心體貼患者，通過與患者溝通，了解患者所需，鼓勵患者勇敢地面對疾病，緩解患者焦慮狀態(tài)，讓患者建立自信心和社會認同感[2]。

1.2.2 引流管及切口創(chuàng)面護理 術后切口常規(guī)給予胸帶加壓包扎，可減少創(chuàng)面腔隙積液，使皮瓣緊密填塞空腔，減少切口感染和不愈合的機率。嚴密監(jiān)測引流液的顏色、量，如有異常，及時向主管醫(yī)生匯報。術后引流量明顯減少時，經(jīng)醫(yī)生決定拔除引流管，拔管后應注意觀察傷口敷料情況。

1.2.3 肢體功能鍛煉 肢體運動訓練均應在無痛苦狀態(tài)下進行，以避免切口損傷和滲出，運動量為2～3次/d，每個運動動作5～10次[3]。注意勿活動過度以免導致疲勞，避免切口部位和管道壓力過大[4]。囑患者取站立位，抬高患肢，按摩者用雙手扣成環(huán)形，自肢體遠端向近端，輕壓手術疤痕的上下左右，向心性推拿上肢促進上肢靜脈回流，每次推壓15 min以上，3～4次/d。注意動作輕柔，以促進局部血液循環(huán)，使緊張的皮膚得以松弛，促進水腫消退[5]。

1.2.4 化療護理 患者在化療期間會發(fā)生食欲不振、厭食、惡心、嘔吐等，適當使用止吐藥。注意飲食護理，以清淡易消化半流食為主，少食多餐，避免油膩、辛辣的食物，增加營養(yǎng)攝入，增強體質及對化療的耐受力。合理選擇靜脈，一般選擇健側走向較直且彈性較好的血管，爭取一次穿刺成功，不可隨意調整滴速。加強巡回，若巡回中發(fā)現(xiàn)有藥物外滲，立即停止藥物滴入，沿血管走向用50%的硫酸鎂濕敷或理療[2]，并更換注射部位。

1.2.5 健康教育 指導婦女普及乳房自查技能，以利早診早治;提高自我保健意識，雙手下垂，觀察乳房外形，有無隆起或凹陷，有無橘皮樣改變，乳頭有無回縮、溢液，乳暈有無濕疹，觸摸腋窩有無腫大的淋巴結等，堅持放療、化療、內(nèi)分泌治療5年，建議定期復查。

3 結果

通過對100例乳腺癌術后患者全方位的護理干預，全部患者均順利度過圍手術期，穩(wěn)定了患者的情緒，均未出現(xiàn)注射部位肢體壞死、自殺傾向、抑郁癥等行為及心理異常現(xiàn)象，上肢淋巴水腫得到不同程度的改善，提高了患者生存質量，減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]楊麗敏，高萍，張廣娟.乳腺癌的術后護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3(17):196.

[2]王春艷.乳腺癌患者術后康復護理[J].局解手術學雜志，2008，17(4):289.

[3]宋虎無，吳濤.乳腺癌術后并發(fā)癥的預防及處理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2007，12(4):377.

[4]陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術后護理體會[J].河北醫(yī)學，2008，4(4):471.

[5]榮麗媛.乳腺癌根治術后患者的護理[J].局解手術學雜志，2008，15(1):8.