眩暈癥應(yīng)用綜合護(hù)理39例的臨床觀(guān)察

華 萍

江蘇省無(wú)錫新區(qū)鴻山鎮(zhèn)后宅衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214145

眩暈是急癥中較常見(jiàn)的臨床癥狀之一，是由于空間定位覺(jué)障礙導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)的一種疾病，使患者出現(xiàn)空間定向感覺(jué)障礙，還會(huì)明確的敘述自身轉(zhuǎn)動(dòng)或者周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)的現(xiàn)象。自身或外物旋轉(zhuǎn)，或者自身?yè)u晃不穩(wěn)、頭暈為臨床癥狀，是因?yàn)槊月贰⑶巴ド窠?jīng)、腦干及小腦病變引發(fā)的[1]。目前對(duì)其病因還沒(méi)有明確的結(jié)論，隨著現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏加快，很多疾病的臨床癥狀中都伴有眩暈，根據(jù)損傷部位的不同，臨床又將其分為中樞性眩暈 (腦性眩暈)、周?chē)匝?(耳性眩暈)和其他原因眩暈，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、事物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等一系列的癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[2，3]。本文就針對(duì)綜合護(hù)理下眩暈癥患者臨床恢復(fù)效果做出分析與探討，具體如下。

1 臨床資料

選取我院2011年1月至2012年12月期間收治的39例住院眩暈癥患者作為研究對(duì)象，年齡41～50歲4例，51～75歲30例，75歲以上5例。包括男性8例，占20.5%，年齡56～73歲，平均67歲;女性31例，占79.5%，年齡41～86歲，平均63歲;合并糖尿病5例，高血壓11例，冠心病2例，支氣管炎4例。

2 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療3～7天臨床癥狀及體征完全消失，隨訪(fǎng)半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);有效:治療3～7天臨床癥狀及體征得到緩解，部分消失，隨訪(fǎng)半年內(nèi)有1～2次復(fù)發(fā);無(wú)效:治療一個(gè)療程后癥狀沒(méi)有改善，體征無(wú)好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)后半年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

3 綜合護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可以起到輔助治療急性眩暈癥，并且短期內(nèi)的治療效果優(yōu)越于藥物治療。對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊哌€沒(méi)有適應(yīng)住院環(huán)境和“病患”角色的轉(zhuǎn)變，因此在病人入院初期要做好病人心理安慰，因?yàn)樾睦硪蛩睾脱灮颊叩陌l(fā)病存在著密切的聯(lián)系，患者對(duì)治療的不信任、憂(yōu)慮、抑郁及消極的情緒都會(huì)加重眩暈癥狀，對(duì)于這樣的患者在治療的同時(shí)還要給予有關(guān)疾病和治療知識(shí)的教育，在護(hù)理過(guò)程中多點(diǎn)耐心、關(guān)心、體貼，給患者盡可能的鼓勵(lì)與安慰，幫助其樹(shù)立樂(lè)觀(guān)積極的治療心態(tài)，增加治療信心[4，5]。

3.2 床位護(hù)理 患者在眩暈癥發(fā)作時(shí)要絕對(duì)的臥床休息，盡量避免起床活動(dòng)，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致跌倒、摔傷。因?yàn)榛颊咴谔幱谀骋惶囟w位時(shí)，眩暈就可以減少，因此要幫助患者選擇舒適的體位，減輕眩暈癥狀;在病情初期不主張下床大小便，等到病情癥狀緩解之后可協(xié)助患者下床大小便、洗漱。整個(gè)過(guò)程要緩慢，不能快速的轉(zhuǎn)動(dòng)病人的身體。在眩暈癥狀明顯的減輕之后可協(xié)助患者在室內(nèi)外進(jìn)行活動(dòng)，但是不能有劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免病情復(fù)發(fā)[6]。

3.3 飲食護(hù)理 眩暈癥患者在病情發(fā)作期間進(jìn)食主要以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物為主，出現(xiàn)劇烈嘔吐的患者則應(yīng)該減少其食物攝入量，做到少食多餐，在嘔吐癥狀緩解以后可以逐漸的進(jìn)軟食及普通食物。患者在整個(gè)治療過(guò)程中忌食油膩、辛辣、生冷、刺激等食物，鹽分的攝入要控制。

3.4 環(huán)境護(hù)理 眩暈癥患者要保證良好的休息，病房里面要安靜，光線(xiàn)柔和，將室溫、濕度控制在最適宜的程度，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。家屬在患者治療初期病情發(fā)作期要盡量的減少探望時(shí)間，在護(hù)理、治療等相關(guān)的操作中護(hù)士要盡量的動(dòng)作輕緩，減少對(duì)患人的打擾，讓患者得到充分的休息。

3.5 輸液護(hù)理 眩暈癥治療藥物中含有的莨菪類(lèi)藥物和擴(kuò)血管藥物，在沒(méi)有控制好輸液速度的情況下給患者給藥常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、排尿困難、幻覺(jué)、精神障礙等癥狀，會(huì)加重病情甚至給患者造成心理陰影。

3.6 生活護(hù)理 叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。頸椎病患者常會(huì)因?yàn)轭i部受寒刺激使肌肉、血管痙攣而出現(xiàn)眩暈癥狀，因此此類(lèi)患者在冬季要注意頸部保暖，夜間睡眠時(shí)避免頸肩部著涼等。

3.7 預(yù)防誘因 在患者臨床治療時(shí)需分析發(fā)病的相關(guān)誘因，檢查其是否有誘發(fā)引起腦組織血液供應(yīng)障礙的其他病變，通過(guò)分析和觀(guān)察積極的消除誘因，達(dá)到有效的預(yù)防和治療的目的。

4 結(jié)果

對(duì)眩暈癥患者采取正確治療措施時(shí)輔以綜合護(hù)理，治愈32例，占82.1%;有效6例，占15.3%;無(wú)效1例，占2.6%;總有效率97.4%。

5 討論

根據(jù)相關(guān)的研究表明人群中眩暈的患病率為1/20，但是對(duì)于眩暈的發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有明確的結(jié)論，基于此眩暈癥在診斷和治療過(guò)程中比較困難。如對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及癥狀的出現(xiàn)沒(méi)有明確認(rèn)知，很難做出正確的診斷及治療，且大多數(shù)情況下不是所有癥狀同時(shí)出現(xiàn)。眩暈在不同年齡階段均會(huì)發(fā)病，目前就我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看已經(jīng)發(fā)展生成一個(gè)龐大的病人群體，且隨著社會(huì)的快速發(fā)展呈逐步上升趨勢(shì)，眩暈癥患者在相應(yīng)的伴隨癥發(fā)作下對(duì)其生理、心理等都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，影響病人的生活質(zhì)量，因此近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)眩暈癥越來(lái)越重視。

總之，對(duì)眩暈癥患者采取正確治療措施時(shí)輔以綜合護(hù)理，可以縮短治療時(shí)間，明顯減輕患者眩暈癥狀，減少伴隨癥狀，能有效減輕患者痛苦。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)疾病導(dǎo)致眩暈癥預(yù)防和治療知識(shí)的宣傳，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，指導(dǎo)患者合理的睡眠休息，避免精神上的緊張、恐懼、焦慮等，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的情緒，以期達(dá)到早日康復(fù)的目的。

[1]王曉明，趙競(jìng)伊.利多卡因聯(lián)合參芎治療眩暈癥的臨床觀(guān)察與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(12):46.

[2]黃秀琴，張密濃.急診眩暈癥198例臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012(17):3801.

[3]廖偉群.腔隙性腦梗死后眩暈癥病人的護(hù)理 [J].全科護(hù)理，2011(17):1541.

[4]張錦帆.西其汀與胞磷膽堿聯(lián)合用藥治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈46例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011(16):2031－2032.

[5]劉海燕，劉桂秀.老年眩暈癥63例心理護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào) (自然科學(xué)版)，2011(08):191－192.

[6]王云芳，劉士方.眩暈癥病人護(hù)理觀(guān)察在臨床中的意義[J].全科護(hù)理，2010(36):3327－3328.