淺談中風患者的中醫康復護理

王春麗

吉林省洮南市中醫院，吉林 洮南 137100

中風是威脅人類健康的三大疾病之一，是中老年人致死致殘的主要原因[1]。嚴重影響患者的身心健康及生活質量。大部分中風患者遺留肢體功能障礙，影響患者的日常活動和進一步康復[2]。因此盡快恢復中風患者各項生理功能，降低中風致殘率，對提高患者生活質量具有一定意義。

1 中醫康復護理的意義

中醫康復是運用中醫學的整體觀念和辨證論治思想，以中醫基礎理論為指導，結合多種中醫藥方法促進康復。中醫康復護理是整體護理，辨證護理將醫療護理與家庭護理、自我護理、社區照顧等相結合，針對病殘者、傷殘者、老年病人等諸病及后遺癥病人最大程度上恢復功能，恢復病人生活自理能力，在身心、職業和社會活動方面都能得到最大限度的恢復，以減輕家庭和社會的負擔，以最經濟有效的辦法實現康復目標。

中醫康復護理在基礎護理方面重視生活起居、飲食、情志護理。將辨證施護的理論和方法廣泛應用于臨床各科護理，同時應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、氣功等簡便而有效的中醫傳統方法等以“病、癥、證”三者有機結合起來，相互補充完善，提高護理質量。

2 中風患者的康復護理

中風病人以中醫康復護理的基本方法和運用針灸、推拿、中藥、飲食等治療方法，輔助正氣，祛除邪氣，促進內臟和形體康復。傳統體育項目可恢復形體功能，調攝情志，娛樂康復，重在精神情志康復。自然沐浴康復法可以康復形體和精神情志，做到形神兼顧。

2.1 生活起居護理 ①注意四季起居和生活規律性，注意四季適時調護;②注意病室環境安全、舒適、整潔，空氣清晰和個人衛生。

2.2 飲食調護

2.2.1 肝陽暴亢證 飲食以米、面、玉米為主，選綠豆湯、蓮子湯等避免助火之品。

2.2.2 風痰阻絡證 應少食多餐，忌海蝦及糯米甜食、過咸食品等。

2.2.3 痰熱腑實證 宜食蘿卜、冬瓜等，忌食巧克力、乳酪等食品以免助熱生痰。

2.2.4 氣虛血瘀證 進應以溫熱為少食膏類補品，甜膩食品。

2.2.5 陰虛風動證 宜鮮藕汁、梨汁等以養陰生津或選甲魚湯、淡菜湯等

2.2.6 痰濕蒙竅證 以鼻飼進食溫熱流質飲食

2.3 情志護理 中醫學重視人的情志調養強調“養生莫若養性”。“善醫者先醫其心，而后醫其身，而后醫其未病”所以對中風病人特殊的溝通技巧和語言技巧是非常必要的[3]。

2.3.1 關心體貼 護士應“視人猶己”，善于剔透病人的疾苦，熱情對待患者，全面關心，同情體諒以取得病人的信任。

2.3.2 言語開導 護士應適時地“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”，幫助病人從不正常的心態中解脫出來，縮短康復的過程。

2.3.3 移情易性 將患者精神注意力轉移它處，消除或改變病人的某些不良情緒、習慣或錯誤的認識，促其恢復正常心態及習慣以利疾病康復。如中風后失語癥的病人以音樂、歌舞改善聽力增加其興趣，可取得良好的效果[4]。

2.3.4 情志相勝 據五行相克規律，對于過怒所致疾病，以愴惻苦楚之言感之;對突然或過度喜悅所造成的的精神錯亂，施恐怖以治之;對過度思慮所知疾病，以怒激之。

2.3.5 順情解郁 中風病人常精神狀態憂郁和壓抑，應盡量滿足其合理要求，順從其意志和情緒，引導患者將抑郁情緒訴說或發泄，以化郁為暢，疏泄情志。

2.4 中藥、針灸、推拿等方法 中醫康復治療中風有，中藥、針刺、推拿等[5－6]。針灸療法介入中風病人在中風恢復期，后遺癥期的治療中能取得獨特的藥物或其他療法不可替代的療效[7]。如:①面癱者用針刺百會穴，此穴“能上能下，能開能闔，能補能瀉”，灸百會可通絡補陽，補絡脈之虛，扶機體之正氣，標本兼治，治面癱療效顯著;②對中風后肩手綜合征用浮針療法，鎮痛療效即刻效應顯著，使針刺效應與康復療效疊加，達到事半功倍的效果。有相關報道認為痙攣性癱瘓拮抗肌是癱瘓肌通過針刺拮抗肌可緩解痙攣癥[8];③中風病人常因形體功能的改變而焦慮，擔憂緊張甚至恐懼，以致肝郁氣滯，進而影響心脾腎功能[9]，針刺治療焦慮癥在臨床上具有一定優勢，可避免藥物的不良反應，經濟安全，為廣大患者接受[10]，同時可用合谷透勞宮，外關透內關，太沖透涌泉，長針快刺秩邊，足三里治療焦慮癥，也能取得較好療效;④有研究[11]證實，用醒腦開竅針刺法加康復能醒腦開竅，疏通經絡，調和氣血以柔筋通絡，配合保健穴以扶正治癱，推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡，活血化瘀，并能保護關節功能，防止患側肌肉的萎縮，切忌暴力損傷肌肉;⑤口角歪斜者，可用蓖麻葉搗爛敷患側，以祛風活血通絡，可針刺地金、頰車、太沖等穴。針刺廉泉、啞門、承漿等穴可協助語言功能恢復。

2.5 傳統體育與太極拳 強調動靜結合，可調節中風病人情志而消除抑郁、悲觀失望或急躁易怒的不良情緒，不僅能促進氣血運行，還能恢復肢體功能。

2.6 自然沐浴法 中風病人可利用自然界水、日光、空氣、泥沙等進行沐浴，能溫經通絡，理氣活血，化瘀消腫。對偏癱或截癱患者的功能恢復極其有利。

總之，臨床實踐證實，中醫康復護理，以其辨證和辨病相結合的優勢與西醫護理優勢互補，相互兼容，加之傳統護理方法和技術操作，易被患者所接受。尤其對中風病人的早日康復[12，13]，顯得更加重要。隨著醫學科學和衛生事業的發展，中醫康復護理必將在更多領域及疾病中發揮其獨特療效與作用。

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[3]谷芳.腦血管意外失語者的語言康復訓練.桂林醫學雜志[J].1997，13(3):222.

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[12]鞠瑞芬，王圣芳.腦卒中失語病人非語言行為護理[J].齊魯護理雜志.2003，9(12):927.

[13]程雪君.重型顱腦損傷后失語病人的護理[J].護理研究，2004，18(1B):141.