布氏桿菌病患者的負性情緒分析及護理對策

張滿花

內蒙古自治區通遼市地方病防治站，內蒙古 通遼 028000

布氏桿菌病 (下稱布病)是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病，是一種嚴重危害人民健康，并影響畜牧業發展的地方性疾病[1]。近年來，隨著農牧業的發展，我市牲畜數量激增，牲畜交易日趨頻繁，檢疫、免疫工作跟不上，疫情不斷擴散蔓延，發病率上升，造成布病暴發流行。本文對61例有負性情緒的布病患者進行觀察及護理，現將體會總結如下。

1 臨床資料及調查方法

1.1 臨床資料 患者61例，其中男性35例，女性26例，年齡16～62歲，平均年齡36歲。急性期患者23例，慢性期患者38例。

1.2 調查方法 根據病情在患者入院后24小時內與患者進行溝通、交談及問卷調查，問卷內容全面而且通俗易懂，由患者本人填寫。共發放問卷61份，收回率100%，其中兩人不懂漢字，由筆者提問及代寫，患者口述。

2 負性情緒反應

2.1 抑郁不振 情緒低落，自我感覺較差，常伴食欲減退、失眠，嚴重者有自殺傾向。

2.2 恐懼、焦慮、煩躁 由于持續高熱、疼痛、治療費用帶來的經濟負擔及病后不能勞動等因素的影響，病人多有恐懼、焦慮、煩躁，表現為注意力不集中、緊張、無法安靜。

2.3 悲觀、消極 由于布病病程較長、病情反復、擔心預后，使患者對治療缺乏信心，產生悲觀、消極情緒，常表現為無愉快及無希望感覺。

3 護理

3.1 疾病護理 疾病是患者產生負性情緒的主要原因，良好的護理可以減輕身體不適，從而減輕負性情緒。

3.1.1 飲食 布病是一種消耗性疾病，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意講究色、香、味、形、量以及就餐的環境條件等。

3.1.2 環境 給病人安置在安靜、舒適的房間，避免獨處，避免與有同樣負性情緒的病人安排在一起，防止情緒“傳染”。周圍設施簡單、安全，室內光線明亮、空氣流通，墻壁以明快色彩為主，擺放適量鮮花，以利調動患者積極良好的情緒，煥發對生活的熱愛。

3.1.3 癥狀護理 ①發熱護理:體溫超過39.5℃時采取50%的溫酒精或溫水擦浴等物理降溫方法，降溫后患者大量出汗，應注意防止虛脫并及時更衣。鼓勵患者多飲水，成人每天需飲水3000ml以上，必要時按醫囑靜脈補充液體及電解質，以維持水和電解質平衡。②疼痛護理:患者出現頭痛、關節及肌肉疼痛時，護理人員要協助患者翻身、穿衣，按摩軀體及疼痛部位，每天1～2次，每次30分鐘。疼痛部位可用紅外線照射，每天一次，每次15～30分鐘，效果較好。③睡眠護理:睡前減少活動，避免睡前興奮，保持環境安靜，空氣清新，燈光減暗或熄燈[2]。

3.2 負性情緒護理

3.2.1 對于有負性情緒的患者，醫護人員要有高度責任感，注意觀察病人的語言、行為、表情，及時發現患者情緒變化。對于嚴重患者要做到心中有數，重點巡視。

3.2.2 心理護理 負性情緒影響疾病的康復，做好此類患者的思想工作非常重要。護理人員從患者入院開始應以熱情的態度為患者介紹周圍的環境及相關人員，以消除其陌生感。主動親近患者并與其談心，鼓勵患者表達內心的想法，對患者的疑問給予及時、耐心的解答，盡量滿足患者的合理要求，使患者感到溫暖和體貼，以建立良好的護患關系，并且使患者信任醫護人員。有效的心理護理可以緩解負性情緒，調動患者的積極情緒，使之能夠正確對待人生中的挫折，解除心理負擔，保持良好的狀態，樹立戰勝疾病的信心，從而提高治療效果[3]。

3.2.3 讓患者感受到家屬對治療的信心 家庭支持對患者具有巨大的作用，經常與患者家屬溝通、交流，通過患者家屬的心理支持，使患者得到安慰，擺脫顧慮，增強戰勝疾病的信心。

3.2.4 分散注意力 根據病情，組織病人參加有興趣的活動，可有效的轉移患者注意力，如游戲、下棋、聽音樂、看歡快的電視節目、愉快的交談等等。

3.3 健康教育及出院指導 利用通俗易懂的語言，配合宣傳畫冊，為病人及家屬詳細講解疾病的臨床表現、治療方案、護理措施、預防方法、藥物的正確應用方法等相關知識。叮囑患者家屬觀察患者的情緒反應，使患者保持愉快、樂觀的心情。增加營養，適當運動。叮囑患者必須定期復查，不可擅自停藥、減量、改用其它藥物及亂用藥等。

4 討論

布病是一種復雜的全身變態反應性疾病，臨床以發熱、多汗、乏力、骨關節和肌肉疼痛、肝脾腫大為主要臨床特征。其中有相當一部分患者由于治療不及時而轉為慢性，導致臨床癥狀反復發生[1]。身體不適、病程較長、擔心預后、缺乏疾病相關知識等因素使一部分患者出現抑郁、焦慮、煩躁、悲觀等負性情緒，影響疾病的康復。筆者認為應該對每一位布病患者進行負性情緒評估，并針對患者的負性情緒產生的原因及反應采取環境、心理、分散注意力等護理措施，對消除患者的負性情緒及疾病的轉歸和預后均產生了積極的影響。

通過對負性情緒的分析和護理，使患者能夠正確面對疾病，樹立信心，主動配合治療，使病程明顯縮短，相應減少了患者的痛苦和治療費用，護理效果滿意。

筆者建議負性情緒的護理應作為布病治療的一項常規性工作，并做為療效判定的輔助性指標。

[1]肖東樓.布魯氏菌病防治手冊[M].北京:人民衛生出版社，2008.

[2]陳維英.基礎護理學.第三版[M].南京:江蘇科學技術出版社，1997:6.

[3]尤黎明.內科護理學.第三版 [M].北京:人民衛生出版社，2005:9.