淺談糖尿病社區護理中存在的問題與對策措施

林海波

吉林省松原市寧江區文化社區衛生服務中心，吉林 松原 138001

近年來，隨著糖尿病的發病率越來越高，糖尿病患者的護理工作也引起了臨床醫護工作者的廣泛關注［1］。糖尿病作為一種終身性的疾病，患者一旦患病就會終生受累，這對患者心理和生理的影響是非常漫長的。由于糖尿病的病因很復雜，其臨床表現也呈現多樣化，糖尿病患者的并發癥多并且會危及患者的多個重要器官，因此糖尿病的致死率以及致殘率都已經嚴重危害到人類的生命和健康。糖尿病的多樣化、終身性、廣泛性以及長期性都決定了糖尿病社區護理的重要性。

1 糖尿病社區護理中存在的問題

1.1 缺乏專業的社區護理人才 我國開設社區護理專業起步晚，目前也沒有進一步細化。社區護理人員主要來自于普通護理專業，并且目前從事社區護理人員的學歷結構以中專為主，占到總人數的92%［2］。社區醫護人員隊伍中缺乏高素質的專業護理人才，有些護理人員在上崗之前沒有經過專業知識及技術培訓，其理論知識及技能有很大的不足，遠遠不能夠滿足社區護理的要求，難以為糖尿病患者提供高質量的社區護理服務。

1.2 體制不健全 目前我國有關社區護理的操作程序、法規、法律等都還不完善，社區護理缺少社保的支持，社區護理的工作內容和工作目標不明確，對糖尿病社區護理起到了制約作用。

1.3 缺乏對護理工作的信任 一直以來人們都認為治病要靠醫生，送藥以及打針是護士的工作，往往不能夠全面地認識護理工作，認為護理僅僅是技術性的操作，護士的工作就是協助醫生對患者進行治療，并沒有意識到護士其實在促進疾病的康復以及維護身心健康方面所起到的重要作用。

1.4 糖尿病患者依從性較差 作者統計了從2010年到2013年，我轄區內居民患糖尿病的患者中僅僅只有30%患者接受了規范的管理，有70%的患者并沒有得到全面的規范管理。主要表現為以下三類:①依賴和尋求“特效藥”和偏方，不相信現代醫學。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制飲食，往往導致治療失敗。③患者經濟困難，不能承擔飲食保健所產生的費用。

1.5 缺少其他學科的支持 社區護理是由公共衛生學以及護理學綜合來的，旨在維護和促進人類的健康，為其提供綜合的、動態的、連續性的護理服務［3］。社區護理是全科醫療和社區衛生服務的重要組成部分，其特點是以家庭為單位，圍繞社區居民，以慢性病、殘疾人、兒童、婦女、老年人為重點，為其提供集計劃生育、康復健康教育、護理、醫療、保健、預防等為一體的便捷、綜合的護理服務［4］。社區護理所需要的知識面很廣，涉及多門學科，不同于臨床護理，社區護理要求護理人員要有全面的人文知識和護理知識［5］。目前我國的社區護理基本上以預防和醫療為主，保健以及康復護理的內容很少，而保健知識的宣教、疾病的預防等工作目前還無法全面開展。社區護理缺乏的是不能提供綜合的、動態的、連續的護理服務，不能夠將社區護理的特色充分地體現出來。

2 糖尿病社區護理存在問題的解決措施

2.1 加強對護理人員的培訓 建立起一套用于培養社區護理人才的培養體系，加強對社區護理知識的普及以及實踐技能教育。對社區護理實行繼續教育培訓，明確教育目標，并且定期對繼續教育情況進行考核，從而提高社區護理人員的綜合素質，確保社區的衛生護理服務能夠可持續發展。

2.2 建立社區居民重點人群健康管理檔案 通過隨訪掌握社區居民及其家庭的健康資料，建立慢性病的檔案，記錄糖尿病患者發病、治療、護理的過程，為其護理和就醫提供平臺。

2.3 健康宣傳 定期開展健康宣教，倡導社區居民健康的生活方式，定期舉辦各種宣傳活動，進行多樣化的健康宣教。從而普及群眾的健康知識，提高糖尿病患者自我護理的意識。

2.4 疾病篩查 定期普及有關糖尿病及其并發癥的知識，加強社區居民對疾病的防范意識，讓糖尿病的高危居民定期參加體檢，爭取做到早發現、早診斷、早治療，提高居民治病和防病的意識。

2.5 完善體制和政策支持 健全社區護理規范化的管理體制，制定相應的操作規范和質量考評標準，進一步完善各項法律法規及規章制度，明確社區護理工作的內容和目標，健全家庭護理以及社區護理的社保支持體系，讓糖尿病社區護理做到有法可依、有章可循、有據可查。

［1］高偉，楊敏，張秀麗.2型糖尿病患者記憶功能障礙及健康教育對策［J］.中國實用護理雜志，2006，22(11):3.

［2］紀文英，陳慎仁，鄭愛英，等.不同文化層次的社區糖尿病患者健康教育需求調查［J］.護士進修雜志，2003(3):696－698.

［3］黃彩，周海濱，熊靜帆，等.社區糖尿病患者對相關知識認識狀態及其影響因素分析［J］.中國熱帶醫學，2006，6(10):1902－1905.

［4］張敏，熊蕊，吳先娥.職業技術學院開設社區護理專業教育的調查及設想［J］.中華護理雜志，2001，36(10):771–773.

［5］余春燕，陳新娣，黃心茹.設立糖尿病專科護理門診社會需求的調查及效果研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25(24):65－66.