蒙醫(yī)對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)及治療

烏日樂(lè) 趙百歲

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)2011級(jí)民族醫(yī)學(xué)碩士研究生，內(nèi)蒙古 通遼 028300;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

1 關(guān)于肝硬化古籍文獻(xiàn)中記載

肝硬化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，蒙醫(yī)沒(méi)有肝硬化這個(gè)醫(yī)學(xué)名稱，但是肝硬化可以蒙醫(yī)的有些病的范疇來(lái)診治。

“四部醫(yī)典”聚合癥中記載聚合癥病因是巴達(dá)干、血希、拉和赫依四個(gè)，因生活起居不慎而受傷后創(chuàng)傷引起的瘀血郁結(jié)與肝臟，或過(guò)量進(jìn)食熱性及酸性食物，促使肝血増盛肝血不能生化為正精，從肝臟侵入胃腑……這種包如稱“上落包如”［1］。按癥狀分類為擴(kuò)散型増、盛型滯、留型聚、合型四中，根據(jù)包如病之發(fā)生和發(fā)展過(guò)程以及病變規(guī)律，分為三個(gè)階段，初期熱癥階段包、如寒熱兼雜階段包、如寒癥階段等三個(gè)［2］。増盛于肝硬懣如痞痛，聚合滴漏時(shí)，出現(xiàn)顏面及足背浮腫，腹部膨脹，青筋暴露［1］。“中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書”中治療以調(diào)理三根，清除血希拉熱邪為前提……［2］。從上述看本病癥狀十分相似于蒙醫(yī)“肝包如病”癥狀。

“月光醫(yī)經(jīng)”中關(guān)于“肝衰癥”的臨床表現(xiàn)記載是進(jìn)食后肝區(qū)疼痛疲、乏無(wú)力肌肉、削瘦……［3］。 “臨癥醫(yī)藥鑒”中“肝衰癥”是肝臟之生化血液的功能衰弱引起出現(xiàn)進(jìn)食后肝區(qū)疼痛乏、力吐、熱水等癥狀［4］。 “普濟(jì)方集”中記載“肝衰癥”用紅花－13［5］。

“四部醫(yī)典”中關(guān)于“肝腫大”的記載是肝腫大是一種熱性肝病，不知疼痛、心神不安、身感沉重倦怠不、思飲食身、體日益干瘦［1］。

“四部醫(yī)典”中肝滲漏型水臌是從右上腹部開始腫脹，腹部膨大及腹部血脈清晰［1］。“蘭塔布”中熱性水腫則脈象緊，尿赤黃，腹部膨大而青筋暴露如網(wǎng)狀，口干渴……等［6］。“醫(yī)藥月帝”中包如從肝滲漏則出現(xiàn)肌肉發(fā)黃腹、部膨大削、瘦等［7］。

2 關(guān)于肝硬化現(xiàn)代臨床研究

現(xiàn)關(guān)于肝硬化的臨床報(bào)道很多，趙玉榮等［8］認(rèn)為肝硬化屬于“肝包如病”，白萬(wàn)福等［9］認(rèn)為肝硬化腹水屬蒙醫(yī)學(xué)“水腫”病范疇，呼和巴拉［10］認(rèn)為肝硬化腹水屬于蒙醫(yī)肝包如病與肝性水腫癥范圍，用紅花－13等蒙藥治療肝硬化18例效果顯著。薩仁格日樂(lè)等［11］用德都紅花－7治療肝硬化64例患者癥狀體征總有效率達(dá)72.8%，白萬(wàn)福等［9］采用蒙西醫(yī)結(jié)合方法治療了B超結(jié)論確診的肝硬化腹水53例總有效率為98%，烏云畢力格等［12］用蒙西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水48例，結(jié)果總有效率為89.6%，娜日斯等［13］對(duì)36例肝硬化患者采用隨機(jī)對(duì)照觀察，治療組用蒙藥敖格友－8味，對(duì)照組以肌苷治療，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，嚴(yán)重影響著人類健康的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒(méi)有特殊的治療方法。早期可無(wú)癥狀或輕微癥狀，往往被人們忽視。蒙醫(yī)從整體觀出發(fā)辨證施治肝硬化有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，從肝硬化早期階段診治減緩病程，蒙醫(yī)認(rèn)為三根七素之相對(duì)平衡關(guān)系遭破壞產(chǎn)生惡血或黃水，或某種原因身體損傷后所形成的惡血流入肝臟，導(dǎo)致肝臟腫大而發(fā)生功能障礙，肝血不能生化為正精所致。肝硬化屬蒙醫(yī)的“肝包如病”的范疇，在臨床上常以“肝腫大”、“水腫”、“肝衰癥”等不同命名進(jìn)行診治，其用藥和治療原則大致相同，治療效果較好。但是至今還未得出完善的臨床路徑供臨床使用。

［1］于妥·元登關(guān)布.《四部醫(yī)典》［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1959:238－239.

［2］白清云主編.《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書－蒙醫(yī)學(xué)》［K］.上海:上海科技出版社，1992.

［3］嘎日瑪·額勒格丹僧、波仁來(lái)—拉布杰.《月光醫(yī)經(jīng)》［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所，1999:238－239.

［4］金巴.《臨癥醫(yī)藥鑒》［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1977:853.

［5］《普濟(jì)方集》［M］.錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所，赤峰:內(nèi)蒙古科技出版社，1986，(8)，107。

［6］特木熱核對(duì).《蘭塔布》［M］.北京:民族出版社，1987:96.

［7］.《醫(yī)藥月帝》 ［M］.赤峰:內(nèi)蒙古科技出版社，1985，7(第一版):124.

［8］趙玉榮，于桂芹.肝硬化的蒙西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2008，23(1):95－96.

［9］白萬(wàn)福，呼和巴拉.蒙西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水53例療效觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998(4)增刊:21－22.

［10］呼和巴拉.蒙醫(yī)治療肝硬化18例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1999(36):16－17.

［11］薩仁格日樂(lè)，斯欽，席海波.蒙醫(yī)蒙藥治療乙型肝炎.肝硬化64例臨床療效分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2001(52):272.

［12］烏云畢力格，暴艷紅，包明蘭.蒙西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水48例療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2008，11(36):33.

［13］娜日斯，元登.蒙藥敖格友－8味治療肝硬化26例療效觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2000，6(4):17.