宮頸癌患者手術(shù)前行輔助化療的臨床效果觀察

左宇王玲

吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

宮頸癌患者手術(shù)前行輔助化療的臨床效果觀察

左宇王玲

吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

目的：觀察手術(shù)前輔助化療對宮頸癌患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選取宮頸癌患者142例，在知情同意前提下，分成化療組和對照組各71例，化療組于手術(shù)前給予輔助化療方案，對照組直接手術(shù)治療，手術(shù)后比較兩組治療效果。結(jié)果：化療組總有效率87.33%，對照組總有效率70.42%；化療組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者術(shù)前進(jìn)行輔助化療，縮小腫瘤病灶，為根治性手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。但可能影響術(shù)后手術(shù)切口愈合，需進(jìn)一步研究。

輔助化療；宮頸癌；手術(shù)；療效

宮頸癌是子宮頸常見的惡性腫瘤，可能以陰道出血等癥狀或是經(jīng)由異常的子宮頸抹片而發(fā)現(xiàn)、診斷。人類乳突病毒（HPV）被認(rèn)為是和子宮頸癌的發(fā)生有直接關(guān)系。在子宮頸抹片篩檢普及的國家，癌前病變以及早期子宮頸癌的診斷較多，發(fā)生率高而死亡率低。2008年全球估計(jì)新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人，其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國家。宮頸癌的治療包括手術(shù)切除、放射線治療以及化學(xué)治療［1］，它的手術(shù)治療范圍比價(jià)廣，手術(shù)創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，本研究于術(shù)前使用輔助化療，縮小病灶提高治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2011年11月至2013年4月收治的宮頸癌患者142例為觀察對象，年齡25～61歲。手術(shù)前經(jīng)醫(yī)患協(xié)商，充分尊重患者及家屬意見，簽訂知情同意書，

分為化療組和對照組各71例。兩組患者在年齡、病理分型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組直接進(jìn)行子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；化療組在手術(shù)前進(jìn)行輔助化療，采取BVP方案（博來霉素、長春新堿、順鉑或是卡鉑），通過靜脈滴注的方式進(jìn)行全身化療，間隔期為3w，化療可根據(jù)患者的情況進(jìn)行（1～2）個療程，在化療后2～3w內(nèi)進(jìn)行療效評估，若無明顯的副反應(yīng)，則可以進(jìn)行子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

手術(shù)后觀察兩組的術(shù)后效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前輔助治療結(jié)束后，根據(jù)肉眼觀察、B超測定、陰道鏡檢測綜合判定腫瘤的消退情況，評定療效。以國際抗癌聯(lián)盟（UICC）療效判定標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)：完全緩解（CR），指肉眼觀察腫瘤完全消失，且無新病灶；部分緩解（PR），指腫瘤縮小≥50%，且無新病灶；病情穩(wěn)定（SD），指腫瘤縮小＜50%，無新病灶；病情進(jìn)展（PD），指腫瘤無縮小或有新病灶出現(xiàn)。其中CR和

PR為有效，SD和PD為無效［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)為P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療組完全緩解27例（38.03%），部分緩解35例（49.30%），病情穩(wěn)定6例（8.45%），病情進(jìn)展3例（4.22%），總有效率87.33%；對照組完全緩解21例（29.58%），部分緩解29例（40.84%），病情穩(wěn)定14例（19.72%），病情進(jìn)展7例（9.86%），總有效率70.42%；化療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是較為常見的婦科惡性腫瘤之一，有發(fā)病率增高和年輕化的趨勢。雖然傳統(tǒng)手術(shù)和放療都可以使早期宮頸癌臨床治愈率達(dá)到80%以上，但其對于腫瘤體積偏大的患者，治療效果就不是非常滿意［3］。傳統(tǒng)的治療方式對IIb期的患者大多會放棄手術(shù)，采用放射治療，但是這對于年輕的患者而言，會嚴(yán)重?fù)p害卵巢功能，影響生活質(zhì)量。因此，選用手術(shù)前輔助化療后，增加手術(shù)切除率、能縮小腫瘤的體積、消滅微小轉(zhuǎn)移灶、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少不良預(yù)后因素、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并能控制臨床轉(zhuǎn)移。分析原因可能為：術(shù)前化療癌細(xì)胞分裂相減少，細(xì)胞異型性降低，且不會影響卵巢功能，但術(shù)前化療可能導(dǎo)致術(shù)后手術(shù)切口愈合困難，未進(jìn)行觀察，需進(jìn)一步研究。

［1］宋紅林.新輔助化療在宮頸癌治療中的療效分析［J］.中國腫瘤臨床2010，37（24）：1471.

［2］李小琴.新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展2013，13（3）：468.

［3］郎景和主譯.臨床婦科腫瘤學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版2003：87.

R737.33

A

1007－8517（2013）22－0073－01

2013.09.29）

左宇，751760915＠qq.com