淺談護理查對制度流程改進后的體會

范成英

四川省成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610501

護理查對制度是護理核心制度之一，是保證病人安全，防止不良事件發生的重要措施之一。有研究表明［1］護理不良事件的發生中，差錯率是22.34%，其中，查對不嚴造成的差錯為83%。護理人員在查對工作中對查對流程落實不到位，私自簡化流程，三查只執行一查，甚至不查。在日常繁雜的操作中，對查對制度的淡化，是護理缺陷發生率較高的原因之一［2］。我科從2010年開始，對原有查對流程進行改進，取得了較好效果，現報告如下。

1 原有查對制度

三查:操作、擺藥、處置前查;操作中、擺藥、處置中查;操作、擺藥、處置后查。

七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及有效期。

2 改進后的查對流程

2.1 醫囑查對流程醫生下達醫囑→辦公護士審核后執行醫囑→打印執行單、護理處置單、瓶貼(每個患者分開打印)→核對并簽名。

2.2 靜脈用藥查對流程 預備護士行備藥查對并簽名→配藥查對并簽名→交責任護士→責任護士到病房執行操作前查對(首先雙向式核對:問患者姓名)→然后執行三查七對(增加查腕帶、瓶貼、執行單、床尾卡)→進針前再次查對→操作后離開病房前還要對以上信息進行查對。

2.3 采集血標本查對流程 辦公護士審核醫囑→執行醫囑→打印條碼(每個患者分開打印)→通知患者采血注意事項及檢查項目→夜班護士根據條碼準備采血試管→再次核對醫囑→到床房采血→雙向式核對→查對床號、姓名、腕帶、床頭卡→貼條碼→采血時查對→拔針后核對→用橡膠圈將一個患者的采血管捆扎在一起→采集下一個患者→填寫標本傳送登記本→送檢驗科。

3 制定查對工作的評價標準

為加強查對工作中各個流程的控制，制定了查對工作評價標準，讓枯燥的理論變成了可評價、可測量的系統，便于操作和考核。醫囑查對由兩人執行，下一班核對上一班，查對后雙簽名，護士長每周大查對一次并簽名。辦公護士審對醫囑時發現疑問及時與醫生溝通，雙方確認無誤后執行。醫囑處理者和核對者簽名，臨時醫囑有執行者和執行時間，液體有配藥者、核對者、執行者簽名。備藥正確無過期、變質、沉淀，輸液器空針包裝完整無過期。輸血嚴格執行三查八對，醫囑單輸血單上兩人簽名，護理記錄核對者雙簽名，輸血袋保留24小時備查。搶救醫囑(醫生下達口頭醫囑)執行者復述一遍，經雙方核對無誤后方可執行并暫保留空安瓿，經兩人核對后再棄去。搶救結束后醫生6小時內據實補下醫囑。

4 考核

4.1 護理人員 要求每位護理人員掌握查對制度，熟悉查對流程、意義及方法，能認真、自覺執行查對制度，保證正確，有效的執行醫囑。

4.2 護士長 護士長在日常五查工作中檢查每位護理人員執行情況，發現執行不力者，及時給予指出，限期整改，并對整改效果進行復查。

5 體會

通過對原有查對流程的改進，使護理人員在執業活動中，查對工作形成常規化、制度化，從而形成一個慣性運轉的有序流程［3］。改進后的查對流程進一步規范了護理行為，強化了護理人員的安全意識，認真落實了患者安全目標，減少了護理不良事件的發生，確保了護理安全。

［1］胡影萍，袁艷玲，孟虹，等.針對性護理干預措施降低護理差錯率的研究［J］.解放軍護理雜志.2006，23(10):1－3.

［2］趙雅軍，葉麗.談護理差錯的防范和查對制度的執行［J］.實用醫技雜志，2005，12(9);2596.

［3］汪秀云.淺談病區護理查對質量評價標準［J］.中國實用護理雜志，2007，23(4);70－71.