繼發性高血壓引起腦出血53例采取保守治療措施的護理

欒 雁

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

由繼發性高血壓引發的腦出血(secondary hypertensive intracerebral hemorrhage，SHICH)，是指由于繼發性高血壓引起腦出血性疾病，是繼發性高血壓的一種嚴重并發癥，發病率和死亡率高，病情反復，并發癥較多，嚴重危害患者的生命健康［1］。若對繼發性高血壓引發腦出血的患者進行保守治療，出血量一般都比較小，能有效提高患者的治愈率，而采取科學合理的護理措施可以顯著提高患者手術治療的康復率。筆者所在的醫院對53例由繼發性高血壓引發的腦出血患者進行全方位的護理，取得了令人滿意的治療效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院收治的由繼發性高血壓引發的腦出血患者53例，其中男31例，女22例，年齡25～62歲，平均40歲。血壓為140～220/90 ～160mmHg。

1.2 方法 所有由繼發性高血壓引發的腦出血患者均進行保守治療，采取開顱血塊手術，對所有患者給予個性化護理對策，采取心理護理、基礎護理、輸液護理以及預防并發癥的護理等，并觀察記錄患者的康復情況，根據患者的病情變化對癥治療，總結護理經驗。

2 護理［2］

2.1 心理護理 患者由于出現惡心、頭痛等并發癥，且起病后會喪失自理能力，所以常會出現緊張、恐懼、焦慮、孤獨、悲觀、焦躁等不良情緒。所以醫護人員要設身處地地為患者考慮，向患者家屬講清病情，及時了解患者所承受的精神壓力并進行開解和疏導。同時要叮囑患者家屬不僅要在生活上照顧患者，更要從心理上關心體貼患者，使患者保持良好穩定的心理狀態，建立功能康復訓練的信心和決心，積極配合治療。

2.2 基礎護理 給患者提供一個安靜、整潔、舒適的環境，注意病房通風換氣，保持適宜的溫度和濕度，定期進行消毒。控制患者體溫，如果體溫高于38.5℃要進行降溫處理。密切觀察患者的病情、瞳孔及生命體征變化情況，對患者一天內的出入量進行詳細記錄，在使用甘露醇時更要對每小時尿量都進行記錄，如果出入量不平衡或每小時尿量小于25ml要引起重視，及時報告醫生并采取相關措施，防止發生脫水等情況。

2.3 輸液護理 選用靜脈留置針進行補液處理，要保持輸液管道始終通暢，主要使用的治療藥物是甘露醇等急性期脫水劑，為了保證降壓效果良好要快速準時地靜脈滴入甘露醇，為了防止腦出血后引起嚴重的腦水腫反應，要控制輸液速度以及補液量。

2.4 預防并發癥的護理 為了防止會陰部出現交叉感染，要鼓勵患者多飲水，可以清潔尿路;為了預防肺炎并發癥的發生，要加強吸氧，保持呼吸道通暢，必要時切開氣管;為了防止癱瘓患者便秘復發，要注意均衡飲食結構，多食用高蛋白、低脂、高能量的飲食以及蔬菜、水果等，如果出現大便干燥要服用開塞露等或者進行低壓灌腸;為了防止發生褥瘡要注意床鋪整潔，加強患者的個人衛生，保證皮膚清潔干燥，定時翻身，進行四肢向心性按摩，促進局部血液循環，防止形成深靜脈血栓。

3 結果

53例由繼發性高血壓引發的腦出血患者經保守治療前后精心的護理方案，沒有發生嚴重的感染，僅1例發生惡心嘔吐，平均住院時間明顯縮短，有效地提高了患者的生存質量。

4 小結

由繼發性高血壓引發的腦出血患者的臨床表現包括惡心嘔吐、突發性頭痛、血壓升高、意識障礙以及神經系統受損等。腦出血的實質是非外傷原因導致的靜脈、動脈以及毛細血管破裂等引發的血管出血，一直是神經內科臨床治療的重點和難點。而有效的護理干預對促進由繼發性高血壓引發的腦出血患者術后功能康復、提高患者的生存質量和生活質量起著積極的作用。通過對53例患者的精心護理，使我們體會到充分有效的護理具有十分重要的意義。

總之，有效的護理工作可以增強患者戰勝病魔的信心，增加患者對醫護人員的信任感，使其積極配合醫生的治療，加速疾病的好轉和治療的順利進行，顯著提高整體治療效果，值得臨床大力推廣。

［1］簡銀菊.繼發性高血壓引發腦出血患者保守治療的護理體會［J］.現代診斷與治療2013，24(3):703.

［2］朱金芬.高血壓性腦出血保守治療的護理體會［J］.中國社區醫師2011，12(33):264.