藥理學教學中實施醫學人文教育的探討*

秦紅兵

(鹽城衛生職業技術學院藥理學教研室，江蘇 鹽城 224005)

隨著醫學教育改革的不斷深入，在學科教育中實施人文教育已逐步引起我國醫學教育工作者的關注。[1－3]藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律的科學，它是醫學教育一門重要的專業基礎課。醫學的自然科學與人文社會科學的雙重屬性，決定了藥理學同樣具有人文社會科學屬性。在藥理學教學中實施醫學人文教育是醫學教育改革和發展的客觀要求。

1 藥理學教學中實施醫學人文教育的內容

藥理學具有自然科學與人文社會科學的雙重屬性，其中蘊含著豐富的醫學人文教育資源，需要我們深入挖掘。

1.1 揭示醫學哲學思想

哲學是自然科學、社會科學、思維科學的概括和總結。哲學也為醫學科學提供指導。醫學哲學是關于醫學領域普遍現象的本質和一般規律的哲學學科。藥理學的基本理論蘊含著豐富的醫學哲學思想，藥物具有“防治作用”和“不良反應”，反映了事物的兩重性;藥物的“治療作用”與“副反應”既對立又統一，兩者在一定的條件下可以相互轉化，它體現了對立統一的規律;隨著藥物劑量的增加其藥理作用逐步增強，但若超過了一定的“度”，則可能會出現毒性反應，藥物的“量效關系”則符合質量互變規律等。[4]醫學哲學思想，有助于培養學生運用科學的思維方法去分析問題、理解問題，增強對藥理學基本理論和基本知識的理解和記憶，提高藥理學的學習效果;有助于培養學生的醫學辯證思維，為其建立科學的臨床思維方法和研究技術方法等奠定基礎。

1.2 宣講醫學倫理學原則

醫務人員的用藥道德對藥物療效起著十分重要的作用，因此必須充分了解相關的道德要求，并嚴格遵守執行。在藥物治療過程中，醫務人員應該具有認真負責、謹慎細致的工作作風，綜合考慮患者的機體狀況、藥物療效、不良反應、配伍禁忌以及患者的經濟承受能力等，將藥物的使用控制在安全范圍內，同時要避免“大處方”、濫用高價藥物、不合理使用抗生素、激素等。用藥過程中的倫理關懷，同樣是保證藥物安全性、有效性的重要因素之一。因此，臨床上在使用副作用、毒性反應較多的藥物時，要注意觀察和詢問患者的感受，對患者使用這些藥物后出現的不良反應，要及時采取積極有效措施，緩解和消除患者的痛苦和損傷，以實現藥物治療的安全性、有效性、經濟性與倫理性的統一。

1.3 融入醫學心理學知識

醫學心理學是研究心理現象與健康和疾病關系的學科。藥理學研究領域中，心理因素是影響藥物作用的一個重要方面。其中以患者的情緒、對藥物信賴程度及醫務人員的語言等方面最為顯著。首先，樂觀、愉快的積極情緒有助于維持機體內環境的穩定，在此基礎上使用藥物則容易發揮藥物的治療效應;反之，悲觀、恐懼、緊張、焦慮、憤怒等負性情緒將直接影響藥物治療結果。其次，患者對藥物信賴程度也直接影響藥物治療。患者如果認為該藥對其不起作用，那么不僅會使患者覺得療效不佳，還會使患者用藥依從性降低;反之，如患者對藥物高度信賴，則可提高藥物療效。“安慰劑”的療效正是心理因素對藥物影響的結果。最后，良好的語言交流是社會文明的表現，醫務人員的語言(包括肢體語言)不僅反映了醫患之間的人際關系，同時可影響患者的情緒和對藥物的信賴程度。因此，醫務人員在實施藥物治療時，必須了解患者心理因素對藥物作用的影響，加強對用藥者的心理指導，主動關心和愛護患者，充分發揮積極的心理效應，以提高藥物的治療效果。[5]

1.4 闡述衛生法學的規程

藥理學研究涉及藥物使用的基本原則和規范。鑒于一些特殊藥物使用不當會給人體帶來嚴重的危害性這一特點，國家制定了相關法律法規，以加強對特殊藥品的管理。醫務人員在使用這些藥物時，必須用特殊藥品管理相關法律法規來規范自身的用藥行為。衛生法具有科學性和技術規范性的特征。衛生法保護的是公民生命健康這一特殊對象，這就必須將大量的技術性規范法律化，即衛生法將直接關系到公民生命健康安全的衛生標準、衛生技術規范和操作規程、科學工作方法、程序等的制定。[5]醫務人員在實施藥物治療時，同樣涉及一些技術規范和操作規程;醫務人員若違反這些操作規程，給患者造成人身損害，當事人將承擔相應的法律責任。[6]另外，臨床藥理學、新藥研究等工作，同樣涉及相關的法律規范。醫學生未來不管是從事藥理學研究，還是從事臨床實踐工作，都必須具有法律意識，自覺遵守相關衛生法律法規，規范自己的科學研究和臨床醫療行為。

1.5 解讀衛生經濟學的價值

衛生經濟學主要是研究醫藥資源的最優使用或使用效率，藥理學的研究任務是為臨床合理用藥提供理論依據，合理用藥的含義涉及藥物的安全性、有效性和經濟性三個方面。藥物使用的經濟性在于最大限度地提高藥物的使用效益，避免醫藥資源的不合理配置和醫藥資源浪費。然而，在當下醫療衛生服務領域，由于受到社會不良風氣的影響，藥品回扣、大處方、過度醫療等行為時有發生。如對于革蘭陽性菌感染引起的急性扁桃體炎，不管是從藥理學的基本理論考慮，還是從臨床實踐的客觀要求出發，通常治療藥物應該首選療效可靠、價廉物美的青霉素G;但是，事實上有些醫生卻選用價格昂貴的半合成青霉素、頭孢菌素類或喹諾酮類等抗生素藥物。由于利潤太低，有些醫院藥房甚至沒有貯備青霉素G。這種行為，不僅違背了衛生經濟學的基本原則，同時也有悖于醫德規范的要求。

2 藥理學教學中實施醫學人文教育的師資條件

加強醫學生的人文教育已逐步引起人們的共識，因此，必須加強師資隊伍建設，尤其是增強專業課教師的人文教育意識，以保證人文教育的有效實施。

2.1 增強教師的人文教育意識

長期以來，醫學教育由于受傳統生物醫學模式的影響，對藥理學的人文社會科學屬性缺乏正確的認識，廣大教師普遍存在著“重醫輕文”的思想。醫學專業課教學內容多、課時相對少，要在教學中實施人文教育比較困難。因此，在學科教學中，往往重視學生醫學專業知識傳授和技能培養，而忽視其人文素質教育。因此，加強醫學人文教育，不僅是從事人文社會科學教育和研究的教師的責任和義務，也是醫學專業課教師應該承擔起培養醫學生人文精神的責任和義務。

2.2 提高教師的人文教育水平

藥理學課程蘊含著豐富的醫學人文教育資源，學科教師要善于對醫學人文教育資源進行有效的挖掘和利用，充分弘揚課程內容的人文思想內涵。同時，要注重研究和探索人文教育的方法和途徑，根據課程教學內容的特點和學生的認知水平，結合醫療衛生工作崗位的實際，對授課內容進行科學的教學設計，使學科教學與醫學人文教育有機結合、融為一體，實現知識傳授、能力培養與人文素質提高相統一的課程教學目標。實踐表明，只有不斷提高專業課教師人文教育的水平，才能保證藥理學教學中人文教育的有效實施。[1]

2.3 提升教師的人文素養

藥理學教學中實施人文教育能否達到預期的效果，一個極為重要的因素就是任課教師的人文素養。因此，加強教師的人文社會科學知識的構建，提高教師的人文素養是學科教學實施人文教育的關鍵。專業課教師應加強哲學、倫理學、心理學、法學、文學、藝術等人文社會學科知識的學習，不斷完善知識結構，提高人文素養。教育工作始終具有榜樣性，教師的行為對學生具有耳濡目染、潛移默化的影響。因此，專業課教師應充分發揮良好的示范作用，不僅要在課堂上把自己的知識、技能傳授給學生，還應在平時的生活中通過自己高尚的道德情操、良好的人格魅力、不俗的藝術修養、嚴謹的工作態度等去引導和啟迪學生，使人文教育更具有感染力。[7]

通過藥理學教學中實施醫學人文教育，不僅可以豐富醫學人文學科的內容，促進醫學人文學科的發展;同時也進一步彰顯了藥理學課程的人文性，使藥理學內涵不斷豐富。藥理學課程教師應當充分利用藥理學學科教學的優勢，將醫學人文教育貫穿于專業課教學的始終，為促進醫學人文屬性的回歸，提高醫學教育人才素質作出應有的貢獻。

[1] 楊朝曄，秦紅兵.基礎醫學教學中滲透人文教育的探討[J].中國醫學倫理學，2007，20(5):110 －111.

[2] 王江雁，仇艷光，魏曉丹.淺淡醫學專業教育中的人文教育[J].白求恩醫學院學報，2009，(2):111－112.

[3] 尚醒立.解剖學課堂教學目標中融入醫德教育目標的思考[J].中國醫學倫理學，2010，23(4):96 －97.

[4] 秦紅兵.加強學習方法指導 提高藥理學教學效果[J].衛生職業教育，2007，(6):71 －72.

[5] 秦紅兵.護理藥理學[M].北京:人民衛生出版社，2009:19－20.

[6] 樊立華.衛生法學[M].北京:人民衛生出版社，2006:13.

[7] 楊朝曄，秦紅兵，李向榮.我院實施護生人文教育的實踐與探索[J].醫學教育探索，2010，(3):385－387.