遺體處理中的倫理要求

沈 超，馮澤明，張京平

(1 第四軍醫大學政治理論教研室，陜西 西安 710032;2 吉林醫藥學院人文社會科學學院，吉林 吉林 132013)

隨著人口規模的不斷膨脹，中國每年死亡人數也已達到了近千萬。2010年國家統計局數據表明，全年全國死亡人數為943萬。越來越多的死亡發生在醫院，面對如此巨大的死亡人數，雖然有關遺體處理的一切環節都在運轉，但相關遺體處理的道德問題卻一直被社會所忽視。

1 遺體處理的倫理意義

人是有人格尊嚴的，遺體作為一種先前曾經有過生命的客觀實體，“生命神圣的根基在于人所具有的特定的尊嚴和權利”，[1]這種人格尊嚴是社會對死者曾經具有過“人的生命”的一種承認，它不會伴著個體自然生命的消亡而消亡;相反，在人死亡之后，其人格尊嚴依舊隨著整個社會的發展而繼續存在。搞好遺體處理，建立遺體處理的道德，這關系到社會人際倫理的深層意識，關系到死亡文化發展，關系到我們每一個人的利益。

1.1 傳統道德的繼承

“死者為大”是傳統的中國人對待死者的態度。遺體作為一種特殊物，負載著社會的倫理和道德因素。“身也者，父母之遺體也”《禮記·祭義》。“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”《孝經》。幾千年的社會倫理使人們對遺體有一種崇敬的感情。親屬對親人的遺體格外的尊重，體現了家庭和家族的倫理觀念。“挖掘傳統價值觀中共同的認同點”，[1]對遺體的尊重體現了對死去的人的尊重。褻瀆遺體，被視為對死者的侵害，也是對死者親屬精神上的折磨與侵害。正因為遺體負載了這樣的倫理因素和道德因素，自古以來，其具有特殊的屬性。

1.2 人格價值的尊重

任何人在其生前都已形成自己的容貌特征、名譽以及個人隱私的人格利益，這些人格利益負載于身體的物質表現形式之中。在其去世后，這種人格因素不會隨著人的生命的喪失而喪失，而是仍然長期存在。因此，所有的遺體都包含特定的人格利益。遺體包含的這種人格利益因素，不僅屬于遺體的本人，并且會對其近親屬的利益以及社會利益產生影響，因而對遺體的侮辱與毀壞，既是對死者人格的褻瀆，也是對人類尊嚴的毀損，死者的親人以及社會都是不能容忍的。保護遺體，就是在保護遺體所包含的人格利益?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》中對遺體、遺骨的保護，是將其放在人格權保護的條文中規定的。從這個角度認識問題，對遺體的妥善處理是“實現生命神圣、生命質量和生命價值的統一?！盵2]

1.3 文明程度的體現

在處理遺體過程中，最大限度地減輕親屬的哀傷，體現了社會的文明程度。所以應禁止一切非法利用、損害遺體的行為。在最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》中規定，“非法利用、損害遺體、遺骨，或者以違反社會公共利益、社會公德的其他方式侵害遺體、遺骨”，使死者的近親屬“遭受精神痛苦，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應當依法予以受理”。因此，妥善處理遺體，這不僅是對人類親情的維護，而且是對人性的維護，更是對社會文明的維護。

2 遺體處理的基本特點

2.1 遺體歸屬因素

遺體是具有可利用性和價值性的。主要表現在:一是遺體的醫學使用價值，可以制作標本，可以進行生理解剖實驗等。二是隨著器官移植技術的發展，逝者的器官或者組織可以移植給他人。在這里，遺體首先有一個歸屬權的問題。誰對遺體享有所有權?是死者本人，還是死者近親屬，抑或是國家?一般認為，基于親屬與死者之間的特殊關系及情感，遺體的所有權應當由死者的親屬享有是最為合適的。但是從死亡倫理角度看，親屬的這種權利只能是一項不同于所有權的對死者遺體照管的權利和義務。親屬必須在尊重死者意愿，尊重社會公德，沒有商業利益企圖的基礎上才能享有這一權利。因此，在遺體處理時，必須充分認識這一特點，這里面包含著復雜的人際社會道德規范。

2.2 情感心理因素

對遺體的處理包含著豐富的情感心理的因素。遺體是物，但又不僅僅是簡單的物。對生者的情感是一種現實、一種期望;對死者的情感是一種緬懷、一種寄托。二者具有不同的心境、不同的行為和不同的要求。在處理遺體過程中，特別是遺體捐獻時，“供體所需要的費用、家屬心理上的不舒適和生活帶來的不方便都應該在一定程度上給予補償?！盵3]在處理遺體時，要充分考慮到這一特點，這里包含著豐富的情感道德因素。

2.3 環境影響因素

死亡方式不同，帶來不同的遺體處理方式。我們知道，正常死亡遺體與捐獻遺體、傳染病遺體、災難中的遺體的處理方式就有所不同。我們需要遵循既尊重遺體的人格尊嚴又必須采取科學的處理方式。因此，在遺體處理時，必須充分認識這一特點，這里包含著科學道德要求。

3 遺體處理的道德要求

遺體處理關系到社會的每一個人，遺體處理過程中的倫理關系必然作為醫學倫理道德的一項重要內容。在遺體處理中，應當遵守哪些倫理道德?根據遺體處理中的特點，筆者認為其基本道德要求包括:尊重、責任、保護和科學。

3.1 尊重

尊重包括四個方面:一是對遺體人格尊嚴的尊重，盡量保證其完整，保護其名譽、隱私等;二是對逝者遺囑的尊重，盡量按照生前遺囑安排遺體;三是尊重公序良俗，尊重宗教信仰;四是尊重死者近親屬的情感要求。遺體的捐獻應以具有公益性或至少是以利他性為條件，不能給社會帶來負面影響。在遺體捐獻后，親屬有義務監督遺體的利用情況，以保證不發生有損遺體尊嚴的情況。為此，遺體的捐獻應限于將遺體用于科研或醫學目的。

3.2 責任

對遺體的處理是一種社會責任。它涉及倫理、法律、經濟、宗教、風俗、衛生等多個方面。無論是醫院還是逝者近親屬，對遺體的處理行為不得有害于他人利益或社群利益，如遺體捐獻時，對逝者遺體的真實狀況負有告知的義務，逝者死亡的真實原因、逝者生前是否患有某種疾病等。可以說，這是保障其遺體捐獻行為不至于產生危害社會后果的倫理要求。對遺體的處理行為不應對逝者的人格尊嚴構成侵犯，必須建立在尊重逝者生前遺愿的前提下來進行，主要是出于維護逝者人格尊嚴的需要。對遺體的處理行為應得到親屬的認同，照顧親屬的感情需要。這樣做既是對社會負責，也是對逝者及逝者的親屬負責。

3.3 保護

對逝者遺體的保護，就是保護逝者及其親屬人身權。因為逝者近親屬對逝者遺體的處理會使其在經濟方面有所付出;他人對逝者遺體的處理會使逝者近親屬的精神利益受到一定損失，如侮辱尸體等會對逝者近親屬的精神帶來極為嚴重的傷害，這實際上是侵害了逝者近親屬的健康權。另一方面，對逝者遺體的保護還包括更深層的意義在其中。逝者遺體的保護，本質上是在保護逝者的人格尊嚴，自然人死亡時，人身固然消亡，但人之尊嚴仍應予以保護。這是遺體處理中的一條基本要求。

3.4 科學

生需要科學保健，死同樣需要科學處理。在現實生活中，“人們已經注意到提升我們的死亡品質即提升我們的人生品質，那么就會為此而不懈努力，這實際上是在推動新的死亡文化的建立和傳播。”[4]科學地處理遺體越來越為社會所關注。如對遺體的尊重、對逝者親屬的同情以及遺體捐獻的新風尚都是社會文明的表現;在自然災害、瘟疫等發生的情況下，遺體的處理在不違背社會公德以及人性的基本要求，不對逝者個人的人格尊嚴構成損害的情況下，按照妥善及時、程序規范、文明環保的原則，尊重逝者尊嚴，尊重少數民族喪葬習俗，建立遇難人員遺體處理備案制度和遺體處理信息報送制度，按照其親屬合理意愿進行科學處理，這也是社會進步的體現。講科學是遺體處理的要求之一。

[1] 張玉梅，孟憲軍.從價值觀談國內尸體供應缺乏之道德難題[J].中國醫學倫理學，2012，25(5):567 －568.

[2] 張茜，李恩昌，金平.第二屆全國生命倫理學學術會議紀要[J].中國醫學倫理學，2009，22(1):158 －160.

[3] 姚瑤，古津賢.論我國心死亡遺體器官捐獻的倫理原則[J].中國醫學倫理學，2012，25(5):569 －571.

[4] 武菊芳，劉桂玲，薛濤.現代生命科學技術視閾下的“生”與“死”的多維思考[J].中國醫學倫理學，2008，21(5):93－94.