追蹤方法學與醫院評審

追蹤方法學是2004年美國醫療機構評審聯合委員會(JCAHO)全新設計的現場調查方法之一，從2006年開始，該方法被廣泛應用于美國JCI(Joint Commission International，JCI)醫院評審過程中。2011年9月我國衛生部發布了《醫院評審暫行辦法》，陸續出臺了《等級醫院評審標準》，并在評審工作中嘗試引入追蹤方法學(Tracer Methodology，TM)作為評價方法之一。

追蹤方法學是利用真實患者就醫經歷來分析評價醫療服務系統質量水平的一種方法。其主要分為個案追蹤和系統追蹤兩大類。

個案追蹤將調查在被評審機構中接受治療、護理或服務的患者的實際就醫經歷，以評價標準為準則來評價醫院的表現，是對患者從就診到出院期間所得到的照護、治療和服務過程進行連續追蹤。評審員盡可能使用醫院當前醫療記錄，跟蹤醫院所提供的治療、照護和服務程序;評價各專科、部門、方案、服務單位之間的相互關系，以及在所提供的診療和服務中的核心功能;評價相關過程的績效，特別關注那些獨立但相關過程的整合與協調;識別相關流程的潛在問題。

系統追蹤則是通過檢查圍繞共同目標的不同部門之間的協同工作情況，評價者可以評估醫院的組織系統功能是如何實現以及實現的程度。這種方法強調與醫療安全、優質服務、標準遵循相關的不同要素和部門的協作情況，以避免整個組織系統內的潛在漏洞。系統追蹤方法提供了在組織層面討論有關治療、護理、服務的安全與質量重要主題的平臺。評價者可以利用系統追蹤方法研究有關組織結構問題，并促進治療應用、感染控制、藥物管理等關鍵主題的教育信息交流。

追蹤方法學有以下幾方面的特點和優勢:(1)追蹤方法學是以“患者”的角度來評價醫院;(2)“靈活性”是追蹤方法學的關鍵;(3)追蹤方法學注重利用信息系統和數據。