WONCA研究論文摘要匯編
——糖尿病肥胖癥患者減肥手術與加強內科治療的比較研究

背景有觀察性研究表明，減肥手術可以使2型糖尿病得到改善。方法采用隨機、非盲單中心試驗對150例未控制2型糖尿病肥胖患者加強內科治療、內科治療加Roux-en-Y胃旁路術或袖形胃切除術的效果進行評價。患者平均年齡為(49±8)歲，其中66%為女性；平均糖化血紅蛋白為(9.2±1.5)%。主要終點為治療后12個月，患者的糖化血紅蛋白≤6.0%。結果150例患者中有93%完成了12個月的跟蹤。主要終點患者比例：內科治療組12%(5/41)、Roux-en-Y胃旁路術組42%(21/50)和袖形胃切除術組37%(18/49)(P=0.008)。3組血糖控制均有所改善，平均糖化血紅蛋白水平：內科治療組(7.5±1.8)%、Roux-en-Y胃旁路術組(6.4±0.9)和袖形胃切除術組(6.6±1.0)%。體質量減輕：Roux-en-Y胃旁路術組和袖形胃切除術組〔分別為：(-29.4±9.0)kg和(-25.1±8.5)kg〕，比內科治療組要多(-5.4±8.0)kg(均P<0.001)。兩種外科手術后，降低血糖、血脂和血壓水平的藥物使用明顯減少，但內科治療組藥物使用有所上升。減肥手術干預后，穩態模型評估胰島素抵抗指數(HOMA-IR)得到了顯著改善。有4例患者接受了再次手術。未發生死亡或威脅生命的并發癥。結論與僅用內科治療相比，未經控制2型糖尿病肥胖患者，經12個月的內科治療加減肥手術干預后血糖控制效果明顯要好。為了評估這些效果的持久性，有必要做進一步研究。

原文見：Philip R.Schauer，Sangeeta R.Kashyap，Kathy Wolski，et al.Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes.N Engl J Med，2012，366：1567-1576.Published at：http：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200225?query=featured_home

(中國石油中心醫院 周淑新 譯)