災害緊急醫學救援對護士的職業素質要求

張偉強，陳金宏，劉惠亮，鄭靜晨

2013年4月20日，四川省蘆山縣發生了7.0 級地震。災情就是命令，武警總醫院救援人員接到命令后迅速組建了中國國際救援醫療隊和中國國家緊急醫學救援隊兩支隊伍。在救援隊規模受限的情況下，每一名救援護士都是從護理隊伍中精挑細選出來的，他們用有限的力量發揮了最大的護理救治效率，很好地完成了緊急醫學救援任務。作為國家救援隊的一名護理工作者，筆者結合自身實際救災工作，從非專業素質和專業素質兩大方面，將緊急醫學救援對護士的職業素質要求做以下綜述。

1 非專業素質

1.1 高度的人文精神

1.1.1 對工作一絲不茍，精益求精的白求恩精神 醫學救援護理工作是人命關天的工作，要不得半點的馬虎。救援護士必須具有認真細致、不急不躁、極富耐心的品質，具有對工作謙虛謹慎、不知疲倦、頑強奮斗的工作作風。災害現場對救援工作的要求是刻不容緩的，容不得救援護士對救援工作有片刻的遲疑。因此，救援護士必須是武裝好白求恩精神的精兵強將。

1.1.2 視病人如親人，無微不至的南丁格爾精神 災害現場的當代救援護士要更好地履行南丁格爾的職責，急災民所急，想災民所想，親人般無微不至地關懷災民，激發他們戰勝疾病、戰勝災難的斗志。救援護士不僅要幫助災區傷員在身體上祛除疾病，還要幫助他們在精神上重拾信心，給予他們開始新生活的勇氣。

1.2 嚴格的組織紀律性

1.2.1 災情就是命令，服從才是天職 紀律是救援隊有條不紊地展開醫學救援工作的制勝法寶。在國家遭受重大災難的時候，每一名救援護士都應該把服從國家的安排作為自己的天職。在一線救援實戰中，護士的服從意識仍然主要體現在執行醫生的醫囑上，絕對不能因為條件困難就對醫囑的執行打折扣。

1.2.2 謹言慎行，顧全大局 救援護士要懂得，他們來到災區，不僅僅代表自己所在的醫院，更是代表國家。在災民的眼中，救援護士就是國家派往災區來拯救他們的天使，他們的一言一行都代表著國家。救援護士更要謹言慎行，做到不信謠言、不傳謠言、實事求是，時刻接受組織紀律的約束。

1.2.3 相對分工，絕對合作 一個救援隊是一個不可分割的整體，沒有絕對分工，只有絕對合作。只要下達的命令不違背組織原則，有利于傷病員病情康復，護士都應該堅決服從。

1.3 健康的體魄和強大的心理承受能力

1.3.1 健康的體魄是各項救援任務順利完成的根本 救援的條件大都很惡劣，救援護士在基本體能考核達標的基礎上，身體素質還要滿足各種惡劣條件的要求。如對急進高原救援護士的身體素質有以下要求:有重癥高原病病史者原則上不宜進駐高原地區;患有器質性疾病和嚴重功能、精神障礙者不宜進駐高原地區;感冒發熱體溫超過38℃、全身癥狀或呼吸道癥狀明顯者，應暫緩進入高原。有條件的醫院可以對相關人員進行模擬高原環境的低壓測試，此舉可以有效減少高原地震救援人員的衛生減員［1］。救援護士平時要多做有氧運動的練習，鍛煉自己的體力和耐力，練就一副健康的體魄，適應救援的需要。

1.3.2 強大的心理承受能力是工作順利展開的保障 大災難過后，往往尸橫遍野，出現各種前所未見的慘不忍睹的景象，這些往往會給救援人員的心理造成巨大震撼。如果救援護士心理素質不過硬，沒有相關的心理學專業知識，不能對自身潛在的心理問題進行有效的疏導，則極有可能給自己的內心造成無法彌補的創傷，以致影響到救災工作的順利開展。因此，救援護士要有一定的心理學知識，極其豐富的搶救經歷，并具備強大的心理承受能力。

2 專業素質

2.1 具備全面、扎實的救護技能 全面、扎實的急救護理技能，是救援護士的基本素質。災害現場醫學救援的工作，主要是根據災害具體情況和幸存者的傷情，制訂和采取科學合理的急救方案，如心肺復蘇、止血、包扎、固定、輸液、吸氧、心理疏導等，對危重傷員及時實施基礎生命支持處理，指導醫療隊將現場危重傷員快速轉送出核心區［2］?？梢姡姆螐吞K、止血、包扎、骨折固定、靜脈穿刺、吸氧等急救護理技術是救援護士必須牢牢掌握的。只有熟練掌握急救技能，救援護士才能在現場有條不紊地展開搶救，用最少的人力、最短的時間，創造出最高的救治成功率。

2.2 掌握災害救援相關心理學知識和干預措施

2.2.1 熟悉常見心理應激障礙及疏導措施 遭受地震等重大自然災害后，災區幾乎每個家庭都有親人傷亡。無論是在玉樹地震還是汶川地震的搜救現場，幾乎所有災民均出現恐懼、焦慮、精神失常等心理創傷癥狀［3］。這些心理應激障礙如果不能很好的加以疏導，很有可能進一步形成災后心理疾病，從而影響災民的災后生活。如果救援護士能夠利用自己掌握的心理學專業知識在第一時間對災民的心理應激障礙進行疏導，將會大大降低災后心理疾病的發生率，具有極大的現實意義。

2.2.2 學會調整疏導自身心理應激障礙 無論是地震災害，還是海嘯場面，往往都極其慘烈。同時，災區潛在隱患極多，如余震、暴雨、泥石流等，危機四伏;尸橫遍野的場景，尸體腐爛的臭味等種種因素都易使隊員因為不適應而產生各種心理應激障礙。如果心理應激障礙不能得到及時疏導，將會嚴重影響救援工作的順利展開。救援護士掌握一定的心理學知識，不僅可以順利解決自己的心理不適應，還可以給其他隊員做心理疏導，提高全隊的適應力和戰斗力。

2.2.3 善于防范災后嚴重不良心理反應 災民身體和心理由于受到巨大打擊，容易形成抑郁、焦慮、創傷后應激綜合征、精神分裂癥等嚴重心理反應。這類心理反應的心理治療時間長，遷延難愈，給患者自己和家人甚至社會造成很大的影響。護理人員若掌握科學的心理護理知識，學習簡易、有效、快捷的心理危機干預方法，生命救護的同時進行心理危機干預，將不會錯過干預的最佳時機，最大限度降低創傷后心理應激障礙的發生，充分發揮護理人員在災后心理重建中的作用［4］。

3 小 結

救援護士的素質包括非專業素質和專業素質，非專業素質又是對專業素質的良好補充，專業素質是救援成功的關鍵，非專業素質是救援工作實施的重要基礎，二者相輔相成，不可分割。在實際救援工作中，對救援護士的素質要求是多方面的，并且隨著實際災害情況的變化，對救援護士的要求也在不斷地調整和變化，以最終適應救援任務的需要。隨著各級機構對緊急醫學救援工作的重視和投入，救援護士的素質也將不斷得到提高，未來的救援戰斗中，必將涌現出更多高素質的救援戰士。

［1］羅勇軍，周其全.玉樹地震災后救援過程中高原病防治的實踐和思考［J］.西南軍醫，2010，12(5):952-953.

［2］馬偉杭.對嚴重災害醫療衛生緊急救援的若干思考［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3(7):386.

［3］黃雪花，劉可智，李小麟.早期心理干預對玉樹地震受傷住院患者心理健康的影響［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(11):1321-1322.

［4］張煥芳，李紅玉.災后護理人員對傷員實施心理干預的研究［J］.護理研究，2011，25(2):477-479.