提升武警部隊參加地震災害醫學救援能力的研究

何敬和，安 茜，賀 智

近一個世紀以來，中國共發生里氏7 級以上地震10 余起，累計死亡約60 萬人，占全球地震死亡人數的53%。部隊衛勤在災害應急醫學救援中發揮著主力軍作用，2008年汶川地震，我軍共派出近400支衛勤分隊參加救援，累計救治病員80 余萬人次;2010年青海玉樹地震，我軍共派出25 支機動衛勤分隊，累計救治災區傷病員7.3 萬人次［1］。由于受到思想認識模糊、訓練缺少針對性、保障不充分等因素影響，應急衛勤分隊作用的發揮和戰斗力的生成受到嚴重制約［2］。本文就如何加強災害醫學救援力量，提升武警部隊參與地震災害時的救援能力進行探討。

1 當前地震災害醫學救援中存在的問題

近幾年我國地震災害醫學救援均表現出以下特點:衛勤力量部署位置比較靠后，不能在第一時間投送到重災區展開救援;衛勤組織指揮與作戰指揮協同不緊密，傷員不能及時救治;衛勤系統內部協同不夠理想，戰略、戰役、戰術之間衛勤信息溝通和指揮不暢通，導致救災初期衛勤指揮出現短暫“真空”;軍地協同不到位，造成軍地衛生力量“各自為戰”;衛生力量分配不夠科學，影響了衛生資源效益的充分發揮。

2 以醫學救援任務為牽引不斷提升救援能力

2.1 將武警衛勤指揮系統納入地震救災指揮體系在玉樹地震醫學救援行動一線，武警部隊衛勤與國家、青海省、玉樹藏族自治州的三級衛生部門建立了聯席會議制度、重大事項會商制度和聯絡員例會制度，協同調整行動部署，有效解決了救援行動中多頭指揮、各自為戰等問題，確保了醫學救援行動有效展開。在海地地震醫學救援中，武警衛勤分隊在任務區分、傷病診治、疫情防控、信息共享等領域與世界衛生組織、當地政府衛生部門主動聯系，通力協調、全面合作，提高了聯合救援的整體效益。非戰爭軍事行動具有涉及面廣、協調環節多、組織復雜、指揮難度大等特點。為此，在組織實施過程中，既要提高衛勤指揮層次，增強權威性，又要合理設置衛勤指揮層級，增強時效性。此外還要建立協同機制，增強有效性。

2.2 科學組隊，構建功能規模多樣的地震災害醫學救援衛勤力量 科學抽組就是要針對災害醫學救援應急衛勤保障的需求，科學編組人員，合理配備物資裝備。合理抽組人員，科學統配醫療隊、防疫隊、心理救援隊等各種衛勤力量，合理配備物資裝備。做到定人、定位、定責，確保一有情況能立即抽組、快速前出。功能齊全是指應急機動衛勤力量，能完成各種衛勤保障任務［3］。多種規模是指武警部隊應急衛勤力量在人員和裝備規模上應有多種方案，以適應不同規模、不同階梯的災害救援衛勤保障的要求。如醫療后送力量，抽組3～5 人的前線醫療隊，可執行救災中的現場急救;10～30 人的機動醫療隊，可展開在救災中的二級(區域)醫療站，或加強團級救治機構;70 人左右的野戰醫療隊，加強到師級救治機構;100 人左右的野戰醫療所可展開野戰醫院;15 人左右的專科手術隊可加強到野戰醫院開展專科手術;80 人左右的衛生列車后送醫療隊執行傷病員列車后送過程中的繼承醫療護理。在汶川抗震救災中，為便于深入災區搜救傷員，將30 人的醫療隊拆分為多個3～5 人的醫療小分隊，這大大提高了機動能力;為便于集中收治批量傷病員，將60 支衛勤分隊整合成19 所野戰醫院，實現了功能模塊的綜合集成［1］。加強醫療救治、防疫防護、藥材保障3類19 種應急機動專業分隊的建設。

2.3 面對任務，制訂多種應急保障預案，“凡事預則立，不預則廢”制訂各種條件下科學、合理、可行的應急機動衛勤保障方案，便于戰時的各種應急保障力量能夠迅速抽組、合理部署、有序展開。首先，預案必須針對性強，即根據不同類型和規模的救災行動制訂有針對性的保障預案。搶險救災的規模不同、傷亡程度和危害范圍就不同，要綜合評估、分析預測，制訂各種類型衛勤保障機構的保障預案，并根據上級有關指示和勢態發展及時修改預案，使之更加切合實際。其次，預案必須可操作性強。武警部隊參與災害醫學救援，基本上是部隊和平時期配合地方政府處置突發事件的救援行動，軍地雙方應密切配合，共同制訂行之有效、銜接緊密的應急預案。第三，預案必須靈活多樣。地震災害往往是突然發生的，破壞力量強、情況復雜，武警部隊參與醫學救援的過程中，會遇到許多不可預料的情況，增加了決策難度。為了救援工作的順利進行，我們在制訂預案的時候要進行情況預判，及時準確地掌握勢態的變化，邊籌劃、邊調整、邊實施，減少救援工作中的盲目性。第四，積極研制，配備信息化、模塊化、機動化的衛生裝備。藥品、器材和衛生裝備是開展抗震救災醫學救援任務的物質基礎。抗震救災中物資裝備的準備時間短，這就要求我們在平時做好物資準備，定期檢查。采取專庫存放，做好輪換和更新工作，使各種物資保持在最佳的狀態，并隨時可以在較短的時間內投送到災區。衛生裝備的保障必須適應衛勤分隊機動作戰的要求，結合可以組成大規模的衛生保障機構，分開還可以形成功能完備的小型衛勤保障平臺。

2.4 提升能力，突出抓好應急機動衛勤力量訓練地震災害醫學救援，在時間上具有較強的突然性和緊迫性，事件發生的規模和環境具有較高的不確定性。汶川特大地震發生后，87 支軍隊醫療隊、2346 名醫務人員在60 小時內從全國各地抵達災區，占救災一線全部醫療力量的60%，為在“黃金時間”內搶救傷員贏得了先機［1］。為更好完成任務，平時訓練就要加強針對性，通過演習、寓編預任等方式，組建專業完備的應急機動衛勤分隊，配備適于野戰條件下快速機動展開的衛生裝備，制訂各種應急救援預案，進行針對性訓練演練，不斷提升不經臨戰訓練、不經物資補充即可遂行前期救援行動任務的能力。認真研究軍警地一體化醫療救援機制，使聯合應急醫療救援達到平戰結合、信息互通、分級動員、統一指揮、協同實施、聯合保障的總體目標［4］。

2.5 建設配套，提升自我保障能力 雖然我軍的人員技術、基本醫療裝備與很多外軍衛勤機動力量相比并不遜色，但我們缺少配套的裝備建設能力，特別是在運輸、通信和自我保障裝備的能力建設方面尤為突出。應急機動衛勤保障力量的特點是快速機動，為救援衛勤力量配備一定的運輸工具，并編配相應的人員與設施以提升運輸保障能力。為提升通信保障能力，既要完善信息網絡，加快衛生機構網絡建設，盡快實現完全聯通，又要抓緊信息系統建設，為災害醫學救援衛勤指揮提供支撐。為完成好應急醫學救援任務，提升生活保障能力，必須加強獨立展開的機動衛勤保障力量的飲食保障、野營保障，配備必要的設施設備。這樣才能使自己具備良好的生存條件，同時又為救治的傷病員提供良好的生活保障條件。

3 分析與討論

3.1 不斷推進救援醫學衛勤保障理論創新 應結合軍隊衛勤遂行非戰爭軍事行動的任務，加強規律研究，創新保障方法，完善保障理論。平時、戰時和非戰爭軍事行動的衛勤保障任務均源自軍隊衛勤所擔負的使命任務，三者既相互交叉，又相對獨立。

3.2 繼續深化國際間醫學救援的交流與合作 世界各國軍隊衛勤系統應加強非戰爭軍事行動衛勤保障的交流與合作;專業救援力量方面應建立先進技術裝備相互支持的援助機制。自然災害是人類面臨的共同挑戰，應對重大自然災害和國際公共衛生緊急事態時必須打破國界藩籬，積極開展國際學術交流，研究探討應對策略和措施。定期舉辦非戰爭軍事行動衛勤保障培訓班，分享災害救援、疫情防控等方面的最新經驗，促進世界各國應急醫學救援能力的整體提升。

習主席指出:武警部隊首先是一個戰斗隊，各項建設都必須向提高戰斗力聚焦用力，以便于出色完成執勤處突、反恐維穩、搶險救災等各項艱巨任務。隨著武警部隊職能使命的不斷拓展，武警部隊遂行非戰爭狀態下的軍事行動明顯增多，作為衛勤力量的災害醫學救援能力建設的地位越來越重要，作用越來越明顯，已成為各級高度關注的重點。近年來，武警部隊衛勤遂行多次國內外重大非戰爭軍事行動任務，既有效履行了職責使命和國際義務，又鍛煉提升了核心衛勤保障能力。

［1］張雁靈.執行非戰爭軍事行動任務的中國軍隊衛勤［J］.解放軍醫學雜志，2011，36(1):1-4.

［2］朱颯颯，周建麗，趙志勇，等.武警總隊醫院應急衛勤分隊建設之探討［J］.武警醫學，2012，23(2):181-182.

［3］李宗浩，周平根.甘肅舟曲縣泥石流災害及醫學救援［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，5(8):685-686.

［4］姜成立，田 偉.應急機動衛勤分隊協同訓練模式探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16(7):637-639.