物必自腐，而有蟲生

本刊評(píng)論員

2013年7月11日，我國(guó)公安部發(fā)表聲明說，公安機(jī)關(guān)現(xiàn)已查明:近年來，作為大型跨國(guó)藥企，葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司在華經(jīng)營(yíng)期間，為達(dá)到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式，向個(gè)別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。該案涉及人員多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉案數(shù)額巨大，犯罪情節(jié)惡劣。現(xiàn)有證據(jù)充分證明，葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司部分高管和相關(guān)旅行社的部分高層人員已涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂和涉稅犯罪，并稱葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司部分高管被公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤Ｖ档梦覀冏⒁獾氖牵摴拘匈V的對(duì)象是:政府部門官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院和醫(yī)生。

葛蘭素史克公司作為企業(yè)要謀求資本增值，利潤(rùn)最大化本無可厚非。可是，在追求利潤(rùn)最大化過程中，如果公司沒有通過行動(dòng)規(guī)范來約束自己，或規(guī)范過寬，或不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，就會(huì)產(chǎn)生行賄等違法行為，對(duì)此，監(jiān)管部門和公安部門嚴(yán)加查處，是合理合法的。然而，我國(guó)古語說得好:“物必自腐，而后蟲生”。為什么會(huì)有部門官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生知法犯法?雖然這個(gè)案子還在處理之中，但我們有理由相信，相關(guān)官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生以種種名義收受本國(guó)或外國(guó)公司的賄賂是確定無疑的。我們的官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生，必須深刻反省，自己有哪些地方“自腐”，會(huì)墮落到知法犯法，收受賄賂的地步。那些還沒有被揭發(fā)收受賄賂但曾經(jīng)從公司那里撈到之中好處的人，也應(yīng)該反省一下自己有哪些地方發(fā)生了“自腐”?

但我們需要另外一方面的反省，即決策者的反省。“蘋果”發(fā)生腐爛，可能是本身爛了，但也可能是“蘋果筐”爛了，累及其中的蘋果。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)孫志剛副主任說得好:衛(wèi)生改革，首先要改革政策。我們需要看看我們的政策在哪些方面會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)藥公司的行賄以及醫(yī)院、醫(yī)生的受賄行為?我們想到的首先是政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策至今存在很大的“缺口”:至今我們未能承諾給予公立醫(yī)院充分的補(bǔ)償，保證醫(yī)生能過上體面的生活，使他們沒有后顧之憂。如果公立醫(yī)院的公益性毋庸置疑，那么為什么公立醫(yī)院的醫(yī)生不能至少在薪酬上享有更好的待遇?這種“缺口”雖然不能成為醫(yī)院、醫(yī)生受賄的理由，但至少形成對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生諸如此類違規(guī)行為較為寬容的心理學(xué)口實(shí)，把這類灰色收入來源看作是一種補(bǔ)充或補(bǔ)償。其次，雖然政府的文件明確了公立醫(yī)院要回歸公益性，但實(shí)際上不少的大醫(yī)院至今還在追求資本增值和利潤(rùn)最大化，以便或者還清銀行貸款，或者補(bǔ)償醫(yī)院開支或用作醫(yī)生薪酬收入。這里一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家和少數(shù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者在大幫倒忙，前者強(qiáng)調(diào)大醫(yī)院是收入來源，政府不必補(bǔ)貼;后者揚(yáng)言公立醫(yī)院已經(jīng)不可能回歸公益性了，成為醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的代言人。第三，相關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)藥公司之間的利益輸送關(guān)系疏于監(jiān)管，一些公立醫(yī)院的管理人員和醫(yī)生心安理得地接受潛規(guī)則帶來的非法收入，成為醫(yī)藥公司的推銷員和代言人，最后將所有花費(fèi)全部轉(zhuǎn)嫁到病人身上。凡此種種都有可能成為“物必自腐”的根源。