護理干預在胃癌手術患者中的應用評價

趙雪勤

護理干預在胃癌手術患者中的應用評價

趙雪勤

目的 探討護理干預在胃癌手術患者術后的應用及影響。方法 將本院自2012年2月至2012年9月接收的128例患者隨機分為干預組和參考組，各為64例，對參考組進行術后常規看護和護理，干預組在此基礎上進行舒適護理，加強對患者心理護理、飲食護理和運動護理。結果 對患者的生活能力、心理狀況和住院時間進行對比，干預患者心理狀況和生活能力狀況明顯優于參考組，干預組住院時間少于參考組，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。結論 護理干預對患者的病情康復效果顯著，同時可以有效地改善護患關系。

護理干預;胃癌;應用

目前國內患者成增多趨勢，患者更加趨向年輕化，成為常見的惡性腫瘤疾病，嚴重危害患者的生命安全。手術和化療為患者帶來極大的生理痛苦和心理痛苦，作者為減輕患者治療中的痛感，對河南省新蔡縣人民醫院128例胃癌術后患者進行研究試驗，干預組患者進行護理干預后，效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2012年9月本院接收的128例患者進行研究，隨機分為干預組(64例)和參考組(64例)，干預組:女28例，男36例，患者年齡29～63歲，平均43.6歲，胃部全切手術患者12例，胃部局部切除手術患者52例，患者手術順利，術后均無并發癥現象。參考組:女27例，37例男，患者年齡29-65歲，平均年齡43.9歲，胃部全切手術患者15例，局部切除手術患者49例，患者手術順利，術后無并發癥。兩組患者性別、年齡與手術方式差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 參考組術后進行藥物護理，術后對患者的基本生命體征進行監測。干預組在此基礎上對患者進行心理護理、行為干預和飲食方面的護理。從患者手術后到病房至患者化療結束回家進行療養，全程進行護理干預。

1.3 療效指標 手術兩個月后對患者的心理狀況和生理狀況進行隨訪根據患者口述和臨床表現，分為痊愈、顯著有效、有效和無效四個標準，痊愈:患者生理活動優于術前，患者情緒樂觀積極。顯著有效:患者術后生理活動能力與術前相比基本相同或有小幅度的下降，患者心態平和，抑郁狀況顯著減輕。有效:患者術后能夠進行生理活動，心理有一定的抑郁情緒。無效:患者病情無減輕現象，患者無基本生理活動能力，心情嚴重抑郁，甚至出現絕望、抵抗治療情緒。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

手術兩個月后根據觀察指標對患者生理活動能力和心理狀況進行對比，干預組患者康復總有效率97%，參考組患者康復總有效率86%，干預組患者康復情況明顯優于參考組，兩組患者差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。干預組患者住院時間明顯少于參考組，P＜0.05，有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者康復情況、住院時間對比［n(%)］

3 討論

3.1 心理護理 患者的心理狀態會直接影響到患者對于治療的接納程度和藥物發揮作用，因而會直接影響治療效果。在我國，由于醫護人員短缺，工作繁重，他們往往僅進行藥物治療，對患者的心理病痛則沒有時間去傾聽，更不會加以引導，長此以往，病患者會產生焦慮，失望，狂躁等負面情緒，心理健康狀況會有極大的下降，患者也就失去了和病痛做抗爭的心里支柱。因此，醫護人員在藥物治療的同時，要同時注意患者的心理舒適度，為患者提供舒適安靜的療養環境，保證患者充足的休息和睡眠，病房要定期的進行消毒殺菌，避免患者傷口出現感染，加重病情。醫護人員可以與患者及其家屬進行溝通詢問，根據不同文化程度的患者和喜好，為患者提供人性化服務，為患者播放喜歡的音樂，提供書籍等，同時可以在室內擺放花盆，轉移患者的痛感和注意力，患者的精神得到了享受有助于患者治療效果的發揮。患者由于病痛和癌癥會產生心理焦慮等情況，出現胡亂猜測、緊張等情緒，醫護人員可以用心理松弛療法來舒緩患者的情緒，使患者的精神得到放松，從而放松肌肉和身體。部分患者由于疾病喪失工作或者勞動能力，醫護人員要對患者進行心理疏導，對患者進行針對性的心理護理，告知患者治療后的效果，激發患者戰勝疾病的信心。胃癌患者治療時間長，化療痛苦，患者會出現嚴重的心理負擔，醫護人員要定期的與患者進行溝通，詢問患者化療中出現的問題和不良感受，對患者進行講解，使患者掌握更多的治療方法。醫護人員必須面帶笑容，用樂觀積極的面貌面對患者，減輕患者的抑郁癥。

3.2 飲食護理 患者手術后會出現消瘦、營養不良的現象，因此，患者手術之前就要注重補充營養食物，患者術前三天禁食不易消化，脹氣的食物，避免影響手術的順利進行，患者食物盡量以半流食和流食為主。術后患者三天內禁食，醫院給予患者營養液的靜脈滴射，保證患者的營養需要。3～8 d，患者的腸蠕動功能恢復但仍然比較弱，患者可以進食營養豐富、易吸收的流食或者半流食，禁食刺激性強和難消化的食物，避免加重患者的腸胃負擔，不利于患者的康復。患者食物溫度應該適中，忌冷忌熱。患者術后基本康復后，可以逐漸進食普通食物，忌煙忌酒，忌刺激食物。患者飲食要規律，嚴禁暴飲暴食。患者化療期間，嚴禁脹氣食物，避免患者出現惡心、嘔吐等不良癥狀。

3.3 行為干預 術后，患者采取平躺體位，頭偏向一側，麻醉藥效過后，患者意識清醒6 h后為患者墊枕頭，醫護人員每隔2小時幫助患者進行翻身。術后一日，患者可采取半臥位，減輕腹部切口的張力，減少患者的痛感，同時避免患者出現肺炎等并發癥。

通過對干預組患者的全面護理，患者治療效果顯著，能夠積極配合治療，本試驗有著重要的臨床意義，有效地針對性的護理干預能夠提高患者的生活質量，縮減患者的住院時間，護理人員與患者的互動，顯著改善患者與醫院的關系。綜上所述，胃癌患者治療中，輔以有效地護理值得推廣。

［1］ 蘇艷華．胃癌根治術后各種引流管的觀察及護理．中國實用鄉村醫生雜志，2004，11(3):23．

［2］ 馬麗峰．老年胃大部切除術后的飲食管理.進修護理雜志，2003，18(3):283．

［3］ 張靜．腫瘤首次手術后護理患者希望水平與應對方式．社會支持的關系．中華護理雜志，2007，42(7):631．

463500河南省新蔡縣人民醫院