神經內科護理風險管理的應用體會

薛彩云

神經內科護理風險管理的應用體會

薛彩云

目的 結合臨床實踐經驗, 探討神經內科護理風險管理的應用效果。方法采用對照研究,選取實施護理風險管理前后本院收治的神經內科患者為對象。比較實施前后患者護理風險事件的發生情況, 總結神經內科護理風險管理措施。結果實施風險管理后研究組風險事件發生率顯著低于對照組,研究組滿意度為97%, 明顯高于對照組的78%。結論通過制定和實施護士風險管理可有效預防和減少風險事件的發生, 提高了護理質量和患者滿意度, 使護士風險意識得到提高。

神經內科；管理；風險；護理風險管理是一種管理程序, 是對現有的和潛在的醫療風險進行識別、評價和處理, 以減少醫療風險事件的發生和風險事件對醫患的危害和經濟損失［1］。而神經內科住院患者具有病情危重, 變化快, 易合并各種并發癥, 康復時間長且致殘率高的特點, 住院期間發生意外傷害的潛在危害性高［2］,稍有不慎或疏忽, 可致嚴重后果。作者對河南省鶴壁市人民醫院護理部2012年1月～2012年12月神經內科收治的100例住院患者實施了風險管理, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月本院神經內科收治的100例患者為研究對象, 男58例, 女42例, 年齡51～75歲, 平均年齡(63.5±3.82)歲；腦梗死66例, 腦出血20例, 蛛網膜下腔出血6例, 帕金森癥5例, 持續癲癇3例。隨機選擇實施風險管理前, 2011年1月～2011年12月收治的100例患者作為對照組, 男61例, 女39例；年齡51～80歲,平均年齡(62.8±3.72)歲；腦梗死62例, 腦出血23例, 蛛網膜5例, 帕金森癥6例, 癲癇4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者根據疾病情況實施常規治療和護理,研究組患者除實施治療護理外還根據護理風險因素給予風險管理。比較兩組患者實施風險管理前后風險事件的發生情況。

1. 3 統計學方法 兩組數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗,P<0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

實施風險管理前后, 兩組患者護理風險事件發生情況及護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組實施風險管理前后效果比較(%)

3 討論

2012年1月～2012年12月對本院神經內科100例住院患者實施了風險管理, 具體措施如下：①護理人員風險管理。加強安全意識教育, 提高風險意識［3］。規范護理行為, 制定規范的告知內容及程序；定期進行各項技術操作培訓、考核,提高護士操作技能；注重與患者的溝通技巧, 進行各種操作及時履行告知義務, 規范護理文件書寫, 在記錄過程中做到及時、客觀、準確, 禁止涂改、漏寫、錯誤現象發生。對低年資護士進行“一對一”的幫教, 培養其嚴謹的工作作風和慎獨精神, 減少護士人為因素引起的護理風險［4，5］。②建立健全護理流程, 落實規章制度。制定臨床護理工作中突發事件應急處理預案, 如：預防患者墜床、外出檢查等, 定期組織護士學習培訓, 要求人人掌握, 并進行不定期抽考, 提高護士應急應變能力。規范警示標志。盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面干燥, 衛生間放置防滑地墊, 安裝扶手, 潮濕處放置防滑標志。定期檢查病床的剎車、護欄等, 及時維修, 防止意外發生。③加強環節風險管理。規范藥品使用和管理, 藥品做到專人保管, 定點放置, 定量保存, 定期檢查；對易混淆藥品、高危藥品, 分顏色標識管理, 確保用藥安全。在處理醫囑、藥房取藥、靜脈或皮下給藥等護理程序中認真執行三查七對,避免用藥錯誤；同時加強用藥安全知識指導, 落實服藥方法。在儀器設備管理上建立維護登記本, 每日專人檢查搶救設備性能, 每周保養一次, 發現問題, 及時維修, 確保儀器使用正常；施行彈性排班, 保證護理人員的合理配置；強化護士衛生觀念, 規范洗手, 預防交叉感染；正確使用肢體約束裝置；嚴格操作流程, 做到管理科學化, 工作制度化, 操作規范化。

本研究結果顯示研究組實施風險管理后, 風險事件發生率顯著低于對照組, 取得了滿意的效果, 實施前后比較差異有統計學意義,P<0.05。研究組滿意度98%, 對照組78%, 差異有統計學意義,P<0.05。因此, 開展風險管理可有效減少護理風險事件的發生, 降低護患糾紛發生率, 為患者提供優質安全的護理服務, 提高了護理質量。

［1］ 余江,徐建鋮,王振維.風險管理理論在醫院的應用和發展趨勢.重慶醫學, 2010,39(10):1310-1314.

［2］ 施小英,韋小花,呂小英.持續質量改進在降低壓瘡風險管理中的應用.解放軍護理雜志, 2011,28(12):62-64.

［3］ 黃慈芳.醫療糾紛防范的研究現狀.中國傷殘醫學, 2010, 18(1): 153-154.

［4］ 左月燃.對加強護理安全管理的認識與思考.中華護理雜志, 2004,39(3):191-192.

［5］ 尚旭麗.護理危機管理在神經外科安全管理中的應用.醫院管理論壇, 2011,28(3):36-37.

458030 河南省鶴壁市人民醫院護理部