D-二聚體水平檢測與腦血栓形成不同時期的關系

馬玉萍

D-二聚體水平檢測與腦血栓形成不同時期的關系

馬玉萍

目的就D-二聚體水平檢測與腦血栓形成不同時期的關系進行探討。方法選取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性腦卒中患者分為三組，同時，再選取我院門診收治的194例健康者為正常對照組，均對其立即采血，DD采用Latex半定量法測定，儀器選取DD試劑盒（太陽生物技術公司）。結果康復期組D-二聚體水平測定值為（0.50±0.25）μg/ml，腦血栓組測定值為（1.88±0.88）μg/ml，TIA組測定值為（1.25±0.50）μg/ml，正常對照組測定值為（0.38±0.13）μg/ml。與正常對照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現了明顯升高（P＜0.01），而康復期組DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于正常對照組和康復期組。結論為預防繼發出血和提高溶栓療效，采用溶栓治療前、后的纖維蛋白原含量來進行檢測判斷，若能夠聯合應用纖維蛋白原含量與 D-二聚體含量的檢測，則對溶栓治療的效果更佳。

D-二聚體；腦血栓

D-二聚體既可反映凝血活動，又可以反映體內纖溶活動，是一種特異性產物，由交聯纖維蛋白在降解過程中產生的[1]。本文就D-二聚體水平檢測與腦血栓形成不同時期的關系進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性腦卒中患者，其中男200例，女164例；平均年齡60.12歲，最小年齡45歲，最大年齡74歲。隨機分為110例患者為腦血栓形成康復期組（簡稱康復期組），104例患者為短暫性腦缺血發作組（簡稱TIA組），150例患者為腦血栓形成組（簡稱腦血栓組）；同時，另選取我院門診收治的194例健康者為正常對照組，其中男120例，女74例；平均年齡61.45歲，最小年齡43歲，最大年齡72歲。

1.2 方法正常對照組、康復期組在清晨空腹采血，TIA組、腦血栓組在發病后立即采血，DD采用Latex半定量法測定，儀器選取DD試劑盒（太陽生物技術公司）。

1.3 統計學處理各項數據均以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結果

康復期組DD水平測定值為（0.50±0.25）μg/ml，腦血栓組測定值為（1.88±0.88）μg/ml，TIA組測定值為（1.25±0.50）μg/ml，正常對照組測定值為（0.38 ±0.13）μg/ml。與正常對照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現了明顯升高（P＜0.01），而康復期組DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于對照組和康復期組。

3 討論

纖溶系統是人體中維持血流暢通，避免形成血栓的重要成分，抗凝和凝血系統在正常情況下通常會處于動態平衡中，使血液始終保持液體狀態。出現動態平衡失調現象時，若凝血系統遠超于抗凝系統，則形成血栓，在血栓形成情況下，D-二聚體成為最簡單的降解產物之一。血漿DD濃度升高時，基本可判定有新鮮血栓形成或人體內出現高凝的現象[2-3]。

本次研究發現，與正常對照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現明顯升高（P＜0.01），而康復期組 DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于正常對照組和康復期組。TIA組、腦血栓組DD水平增高，則說明形成新鮮血栓，繼發纖溶系統亢進，患者體內抗凝系統與凝血系統都已出現了失衡。對D-二聚體含量進行動態檢測，有利于預后、療效觀察、腦梗塞診斷。目前醫學界還有待進一步研究腦血栓形成是否與 IA的DD水平高低有關。有報道提出，急性腦梗塞患者的纖維蛋白原含量、血漿D-二聚體水平都遠高于正常健康人群，但纖維蛋白原含量在溶栓作用下會出現逐漸降低的趨勢，因此，治療用藥量可通過 D-二聚體含量的動態變化來進行反映。由于腦梗塞溶栓繼發出血易導致患者死亡，應在溶栓治療前、后對血液凝血、抗凝相關指標進行檢測[4]。

綜上，為預防繼發出血和提高溶栓療效，采用溶栓治療前、后的纖維蛋白原含量進行檢測判斷，若能夠聯合應用纖維蛋白原含量與 D-二聚體含量的檢測，則對溶栓治療的效果更佳。

[1] 王秋莎,王仕忠,高春錦,等.高壓氧對缺血性腦卒中患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原含量的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2011(04)：15-16.

[2] 黎四平,龍健靈,陸小梅.動態監測 D-二聚體在腦梗死溶栓治療中的應用價值[J].浙江臨床醫學,2011(09)：73-74.

[3] 曾昭賢,陳茜,顏紅鳳.缺血性腦卒中血清尿酸纖維蛋白原及D-二聚體水平相關性的研究[J].中國當代醫藥,2010(22)：55.

[4] 李建霞,趙麗,侯云棟.急性腦梗死患者時間窗外靜脈尿激酶溶栓過程中D-二聚體的動態變化及臨床意義[J].中外醫療,2011(32)：71-72.

R743.32

A

1673-5846(2013)09-0164-02

河南省西華縣人民醫院，河南周口 466000