促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展

宋桂霞 王玉霞

促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展

宋桂霞 王玉霞

消毒供應中心是對醫院感染進行控制的主要部分，也承擔著整個醫院全部重復使用的醫療物品、器具、器械的回收清洗和發放工作。本文結合筆者多年的工作經驗，就促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

消毒供應中心；持續質量；改進；研究進展

消毒供應中心是對醫院感染進行控制的主要部分，也承擔著整個醫院全部重復使用的醫療物品、器具、器械的回收清洗和發放工作[1]。醫院的醫療護理質量在很大程度上取決于消毒供應環節質量管理水平的高低[2]。本文就促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展進行探討。

1 PDCA循環

PDCA循環是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法，又稱戴明循環，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）使工作質量在不斷循環中得到提高。質量管理工作循環是有效地進行一項工作，與合乎邏輯的工作程序，也是全面質量管理的基本方法[3]。應用PDCA循環法對消毒供應中心進行全面的質量管理，樹立了消毒供應中心“便捷傳遞，優質高效”的服務品牌[4]。

2 持續質量改進的基本概念

持續質量改進是一種新的質量管理理念，注重環節質量控制，從全面質量管理的基礎上逐步發展起來。持續質量改進是新時期醫院質量管理的重點[5]。

3 持續質量改進觀點

3.1 持續質量改進被JCAHO（美國衛生保健組織鑒定聯合委員會）定義為向服務對象提供經濟、高效、高質的服務，其強調連續、整體地對系統進行質量改進，而不只是對組織中個人的不良行為進行糾正。

3.2 護理質量持續改進能夠讓護理質量管理始終處于良性循環。隨著醫療體制的改革和市場競爭的日益激烈，越來越多的醫院希望能夠將護理工作按照標準化進行管理，力爭顯出以患者為中心的服務理念。

4 消毒供應中心持續質量改進工作思路

4.1 無菌物品存放區管理無菌物品存放區管理人員應定期輪換，由專人負責。管理人員每日出入無菌室時，應換鞋、更衣。每周空氣熏蒸消毒1次，每日紫外線照射2次、有效氯擦拭無菌儲物架2次，并記錄備案[6]。

4.2 消毒滅菌設備管理

4.2.1 內鏡清洗機由專人來負責管理、保養、操作內鏡清洗機，每日清洗一次，同時對所使用物品的清潔進行消毒。一旦故障，與廠家聯系進行維修。

4.2.2 預真空壓力蒸汽滅菌器由專人負責清潔預真空壓力蒸汽滅菌器，由保潔人員每日保持滅菌器內外清潔，大保養做到每月1次，小保養每周1次，對安全閥、疏水閥進行定期清理。

4.2.3 低溫等離子滅菌器由專人來負責管理、保養、操作低溫等離子滅菌器。對低溫等離子滅菌器的外部常用中性清潔劑清潔[7]。

4.3 再生器械的清潔消毒管理

4.3.1 包裝質量包內物與包外名稱應相符，包內物品要做到配套、齊全，器械物品做到無污跡、無銹跡、無血跡、光亮、干燥良好，外包裝無雜質、無破損，各連接處緊密牢固，器械性能完好[7]。

4.3.2 清洗消毒應嚴格按照干燥、漂洗、次洗、酶洗、初洗等洗滌操作規程來進行清洗。為了確保內鏡和附件處于安全狀態，應對消毒時間和酶洗時間用計時器進行嚴格控制。同時，為了確保管腔內無污物殘留，用高壓氣槍、高壓水槍來沖洗各種管腔類器械。另外，由固定人員對內鏡清洗流程進行清洗，對清洗規程、內鏡型號、清洗時間進行詳細記錄，記錄本備案保存一年以上[8]。

4.4 消毒供應中心的質量應重視每一環節的質量控制。通過對各環節的持續質量控制和改進，使管理有標準，各崗位有規范，對每一環節檢查有手段，保證了可復用器械的回收、清洗、滅菌等環節的質量[9]。

4.5 醫院消毒供應中心管理規范的發展由于經濟的快速增長、診療技術水平的提高、高科技精密儀器設備在診療上的廣泛應用以及醫院感染管理研究的逐步深入和人民群眾法制意識、自我防護意識的不斷增強，對消毒供應工作提出了更高的要求。2009年，由衛生部醫院管理研究所護理中心組織起草的《醫院消毒供應中心管理規范》中的六項行業標準，是根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等法律法規，在《醫院消毒供應室驗收標準》的基礎上有了全面、較大的突破，引進了許多新的理念和制訂強制性要求。

5 PDCA應用于消毒供應中心的研究

5.1 把PDCA循環運用到消毒供應中心管理中。經過每一個PDCA循環提高消毒供應集中化的意識，進一步推進消毒供應流程標準化，不斷推出新目標，進行下一輪PDCA循環，使消毒供應質量管理持續改進，逐步提高，更為規范，保障了醫療護理質量和患者診療安全。通過持續改進，使預定的管理目標在有效的控制狀態下得到有序地開展。同時，也進一步加強了專科精密器械的集中管理，做到集中化供應，并逐步向社區服務過度，為更多的患者提供醫療安全保障。PDCA循環體現了質量管理的前饋控制、過程控制、反饋控制，對質量體系建設，完善內部管理具有很好的現實作用。

5.2 從實施全面質量管理的PDCA循環保證體系以來消毒供應中心把個體化、多元化、可變性的臨床服務要求轉化為系統化、程序化的科學管理。通過該體系的運轉，消毒供應中心整體協調、內部運行、服務提供等各環節更趨制度化和規范化，在質量控制和保障安全上有了很大提高。運用PDCA循環管理法對供應中心進行科學化管理，提高了護理人員整體業務素質水平，減少了管理缺陷的發生，收到了良好效果，達到持續改進護理質量的目的。醫院消毒供應中心正在擺脫多年來的經驗管理狀況，趨向無菌物品全程質量管理階段。只有堅持不懈地做好全程質量管理，才能使消毒供應室滅菌物品的質量得以保證，使滅菌物品的合格率及保供率雙達標，滿足臨床的需要。在持續質量改進的過程中，讓管理者與實施者加強溝通與交流，相互配合，相互支持，嚴格要求、嚴格把關，增強責任心，克服工作中的忙亂現象，同時，加強管理意識，注重全程質量過程控制，使質量缺陷減少到最低限度，保證所供無菌物品的質量和使用安全。

[1] 張瑾,黃桂芬.消毒供應室流程管理[J].中華醫院感染學雜志,2008,12 (18)：1709.

[2] 潘紹仙.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版,1999：212.

[3] 林菊英.醫院管理學護理管理分冊[M].北京：人民衛生出版社, 2003：160.

[4] 馬玉蘭.創建現代化消毒供應中心的體會[J].中國醫藥指南, 2009,2(7)：138-139.

[5] 朱士俊.醫療質量管理發展現狀及展望[J].解放軍醫志,2003,10 (3)：204-206.

[6] 錢桂香.全面質量管理現代護理進展[J].實用護理學雜志, 2006,9(22)：65-66.

[6] 孫伯英,吳修榮.影響消毒供應中心持續質量改進的研究[J].中華醫院感染學雜志,2010(09).

[7] 鄭奀梅,蘇京華,邱月香.醫消毒供應中心持續質量改進成效[J].中華醫院感染學雜志,2010(17).

[8] 吳立燕,魏霞,徐立群,等.應用持續質量改進法提高消毒供應中心[J].中國消毒學雜志,2010(06).

[9] 黃輝萍,連羨玉,秦維霞.消毒供應中心持續質量改進現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2010(21).

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1673-5846(2013)09-0527-02

大慶市第二醫院，黑龍江大慶 163000