腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果觀察

李 紅 崔建營(yíng) 趙 梅

山東省濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東濟(jì)陽 251400

腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果觀察

李 紅 崔建營(yíng) 趙 梅▲

山東省濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東濟(jì)陽 251400

目的探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床療效。 方法對(duì)本院收治的65例卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡進(jìn)行治療作為觀察組，另外選取同期采用開腹手術(shù)治療的60例患者為對(duì)照組。觀察兩組患者的中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、住院時(shí)間。 結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的并發(fā)癥情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；卵巢；良性腫瘤；療效

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)好發(fā)病[1]，可見于任何年齡[2]，但是以育齡期婦女多見，卵巢良性腫瘤可發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、破裂等[3]，危及患者的生命，需要手術(shù)治療。以往的手術(shù)方法主要為開腹手術(shù)治療，但是其創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)因其創(chuàng)傷小、瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)快，被廣泛應(yīng)用到婦產(chǎn)科的手術(shù)中，本研究筆者對(duì)本院收治的65例良性卵巢囊腫患者給予腹腔鏡進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)的開腹組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年11月本院收治的有完整資料的65例行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢良性腫瘤患者為研究對(duì)象（觀察組），年齡 18～62 歲，平均（37.2±2.9）歲，65 例患者中，有剖宮產(chǎn)手術(shù)史15例，絕育手術(shù)史5例，異位妊娠手術(shù)史12例，卵巢手術(shù)史6例；其中，單側(cè)61例，雙側(cè)4例。同時(shí)選取同時(shí)期本院收治的60例有完整資料的行開腹手術(shù)治療的卵巢良性腫瘤患者為對(duì)照組，年齡17～63歲，平均（37.5±2.4）歲，60例患者中有剖宮產(chǎn)手術(shù)史11例，絕育手術(shù)史3例，異位妊娠手術(shù)史10例，卵巢手術(shù)史4例；其中，單側(cè)58例，雙側(cè)2例。所有患者均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及腹部B超或CT檢查確診，所有患者均知情同意參加本次研究。兩組患者的年齡、既往史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

觀察組65例患者給予腹腔鏡治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位或頭低臀高仰臥位，術(shù)前常規(guī)術(shù)野消毒鋪無菌巾，經(jīng)臍部穿刺點(diǎn)放入直徑為10 mm的腹腔鏡，然后在左下腹對(duì)稱點(diǎn)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做10 mm及5 mm的穿刺孔，以CO2填充氣腹，保持氣腹壓力在10～14 mm Hg[4-5]，置入腹腔鏡后探查患者盆腔的情況，了解腫瘤的大小、質(zhì)地、位置等，將腫瘤仔細(xì)的分離出來，進(jìn)行剝除，電凝止血，沖洗腹腔。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組60例患者給予傳統(tǒng)的開腹腫瘤切除術(shù)，常規(guī)開腹逐層分離腹腔，直至腫瘤暴露，將腫瘤常規(guī)切除，沖洗腹腔，逐層關(guān)閉腹腔，術(shù)后有常規(guī)給與抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，其中，觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組65 60 t值 P值50.7±19.8 87.5±30.2 5.51＜0.01 70.2±12.6 72.9±16.1 1.33＞0.05 20.8±4.9 39.5±10.2 12.15＜0.01 5.1±1.5 10.5±2.6 6.78＜0.01

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組患者有1例出現(xiàn)皮下氣腫，未經(jīng)治療，自行消失；對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)積極治療痊愈，兩組并發(fā)癥情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)多發(fā)病，可見于任何年齡，但是以育齡期婦女多見[6-7]。卵巢良性腫瘤可發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、破裂等，危及患者的生命。卵巢良性腫瘤原則上均給予手術(shù)治療[8]。腹腔手術(shù)史近年來婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的手術(shù)，術(shù)中仔細(xì)探查腹腔，了解腫瘤的一般情況，仔細(xì)剝離腫瘤，減少副損傷，并預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)前要嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證及腫瘤的性質(zhì)，惡性腫瘤絕對(duì)禁忌進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)[9-10]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的并發(fā)癥情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)的對(duì)照組，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]郎景和.新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（5）：289.

[2]馬洪立，曹保利，李萍.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤162例分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2006，33（10）：586-588.

[3]冷金花，段華.第二屆全國(guó)婦科內(nèi)鏡手術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，9（5）：292.

[4]莊紅梅，李玲，周萍.電視腹腔鏡下卵巢良性腫瘤手術(shù)71例分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2002，8（11）：52.

[5]周應(yīng)芳.腹腔鏡應(yīng)用范圍變化及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（11）：649.

[6]馮風(fēng)芝，冷金花，郎景和，等.腹腔鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢非良性腫瘤的臨床特點(diǎn)及處理[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（11）：11.

[7]夏艷，劉海燕，于克.經(jīng)腹與腹腔鏡下卵巢成熟性畸胎瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12（9）：70，72.

[8]Mendilcioglu I，Zorlu CG，Trak B，et al.Laparoscopic management of adnexalmasses，safetyandeffectiveness[J].JReprodMed，2002，47（1）：36.

[9]劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:427-439.

[10]Shiota M，Kotani Y，Umemoto M，et al.Study of the correlation between tumor size and cyst rupture in laparotomy and laparoscopy for benign ovarian tumor：is 10 cm the limit forlaparoscopy?[J].J Obstet Gynaecol Res，2012，38（3）：531-534.

Curative effect observation of laparoscopic treatment of ovarian benign tumor

LI Hong CUI Jianying ZHAO Mei▲
The People's Hospital of Jiyang County in Shandong Province,Jiyqng 251400,China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of laparoscopic treatment of ovarian benign tumor.MethodsThe 65 cases of ovarian benign tumor patients who were given laparoscopic treatment were selected as observation group,in addition,over the same period,sixty patients who were given open surgical treatment were selected as the control group.The amount of bleeding during the operation,operation time,anal exhaust time,postoperative complications,the length of time between the two groups were compared.ResultsThe amount of bleeding during the operation,anal exhaust time,length of hospital stay in the observation group was better than that of control group,the dif ferences were statistically significant(P<0.05);The operation time was compared between the two groups,the difference was not statistically significant(P>0.05);The complications was compared between the two groups,the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionLaparoscopic treatment of ovarian benign tumor effect is remarkable,and it is worth for spreading application.

Laparoscopic;Ovary;Benign tumor;Curative effect

R737.31

A

1674-4721（2013）05（a）-0044-02

山東省濟(jì)南市科學(xué)技術(shù)成果項(xiàng)目（編號(hào)：20110116）。

李紅（1974-），性別：女；籍貫：山東濟(jì)陽；研究方向：婦科腫瘤?！?/p>

2013-02-18 本文編輯：魏玉坡）