痰熱清聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床效果探討

李 蘋

長沙市第一人民醫院藥劑科，湖南長沙 410008

痰熱清聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床效果探討

李 蘋

長沙市第一人民醫院藥劑科，湖南長沙 410008

目的 探討痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床療效。 方法 將本院2010年2月～2012年8月入院治療的200例社區獲得性肺炎患者隨機分為觀察組與治療組，每組100例，觀察組給予痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療，對照組單一采用左氧氟沙星治療，觀察兩組治療后的臨床療效，以及治療過程中的不良反應。 結果 觀察組總有效率（99.0%）明顯高于對照組（83.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療中均未見明顯不良反應。 結論 痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎，取得了良好的臨床療效，值得廣泛推廣應用。

痰熱清注射液；左氧氟沙星；社區獲得性肺炎；療效分析

社區獲得性肺炎 （community-acquired pneumonia，CAP）是一種感染性肺實質炎癥，多是在院外感染病原體，入院后發病，具有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等臨床癥狀[1]。由于近年來抗生素濫用，致使耐藥菌越來越多，因此單一采用抗生素治療，往往效果不佳，故本院總結多年臨床經驗，采取以痰熱清注射液聯合左氧氟沙星的方法治療社區獲得性肺炎，取得了良好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均為2010年2月～2012年8月入院治療的社區獲得性肺炎患者，共200例，所有患者均無痰熱清注射液及左氧氟沙星等藥物過敏史，且所有患者肝腎功能均正常，無呼吸衰竭患者。將所有患者隨機分為觀察組與治療組，每組100例，觀察組中，男58例，女42例，年齡18～72 歲，平均（43.4±6.5）歲；對照組中，男 56 例，女 44 例，年齡 23～75 歲，平均（44.2±7.3）歲。 兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的止咳平喘及吸氧治療，高溫時降溫措施也相同。觀察組給予左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，在此基礎上給予痰熱清20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，兩種藥物均為每日1次，滴注痰熱清注射液之前需用100 mL0.9%氯化鈉溶液靜滴沖管；對照組給予左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每日1次。其余補液治療兩組相同，囑患者多休息、多飲水。治療7 d后觀察兩組患者的臨床癥狀、體征的改變，以及實驗室檢查結果。

1.3 療效判斷標準

根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查等進行綜合評價，分為痊愈、顯效、有效、無效四個級別。痊愈：癥狀、體征恢復正常，增高的白細胞恢復正常，胸片檢查示炎癥完全吸收。顯效：癥狀及體征明顯好轉，體溫正常，白細胞計數正常，胸片示小部分炎癥未被吸收。有效：用藥后癥狀、體征有所好轉，體溫仍有升高，白細胞計數較前降低。無效：用藥72 h后病情無明顯改變，甚至有所加重。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學分析軟件對所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用 t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組痊愈82例，顯效13例，有效4例，無效1例，總有效率為99.0%；對照組痊愈56例，顯效14例，有效13例，無效17例，總有效率為83.0%；觀察組治療后的有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者治療過程中均未見明顯不良反應發生，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

社區獲得性肺炎的病原體多為細菌，主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯、銅綠假單胞等，還可由感染支原體、衣原體、病毒等引起[3]。因此治療社區獲得性肺炎，主要是抗感染治療，還需配合其他對癥治療[4]。

抗感染藥物主要為抗生素，但是由于大多數社區獲得性肺炎早期無法得知感染的何種病原體，因此早期應當選用抗菌譜較廣的抗生素，而且最好要覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和不典型病原體[5]。因此選擇合適的抗生素很重要，最好是根據痰培養及藥敏結果來選擇，可以避免抗生素濫用。臨床上比較常用的是左氧氟沙星，該藥物屬于喹諾酮類抗生素，作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，來達到殺死細菌的目的，而且左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對可以導致社區獲得性肺炎的革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和某些支原體、衣原體等均有較強的抗菌作用[6]。

由于抗生素常常用藥不規范，導致耐藥菌逐漸增多，治療社區獲得性肺炎的對癥抗菌藥物越來越少，最終導致該病的發病率和死亡率逐年增高，已成為威脅健康的重要疾病之一[7]。因此醫療人員開始將眼光投向中醫藥，以期利用中藥聯合西藥治療該病。而本院發現治療社區獲得性肺炎時，在應用抗生素的基礎上，加用痰熱清注射液取得了良好的治療效果。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等組成，各種藥物相互配伍具有清熱解毒、化痰鎮驚的功效，有研究表明，黃芩具有抗菌作用，對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等均有抑制作用，因此臨床中可以應用于肺炎、肺氣腫、支氣管肺炎等的治療中[8]。本次研究結果提示觀察組有效率99.0%，明顯優于對照組的83.0%，差異有統計學意義，表明聯合用藥比單一采用抗生素效果顯著。另外，除了抗感染治療，還要給予營養支持，避免電解質紊亂，調節酸堿平衡等綜合治療，還應該預防及積極治療并發癥，以免病情加重，危及生命。

綜上所述，治療社區獲得性肺炎要及早治療，早期應用廣譜抗菌藥，痰培養及藥敏結果明確后要對癥處理，而且在應用抗菌藥物的基礎上，予以痰熱清注射液治療，取得了良好的臨床效果。而老年患者常常臨床癥狀、體征不明顯，要詳細檢查，避免誤診和漏診。

[1]劉俊英.社區獲得性肺炎66例治療分析[J].中國實用醫藥，2012，7（12）：153-154.

[2]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[3]王一兵.左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎臨床效果觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（12）：107.

[4]肖玲，鄭小河，余漢光，等.重癥社區獲得性肺炎抗生素治療探討[J].中國藥物與臨床，2008，8（12）：956-958.

[5]張文晉.氟喹諾酮類藥物的臨床應用進展[J].臨床合理用藥，2012，5（3）：152-153.

[6]楊志君.社區獲得性肺炎47例診治體會[J].基層醫學論壇，2012，16（10）：1281-1282.

[7]陳艷.社區獲得性肺炎的臨床藥物治療淺析[J].北方藥學，2012，9（5）：99-100.

[8]張明生.痰熱清注射液治療小兒急性呼吸道疾病120例[J].中國實用醫刊，2012，39（13）：92-93.

The clinical efficacy discussion of Tanreqing combined with Levofloxacin in treatment of community-acquired pneumonia

LI Ping
Department of Pharmacy,the First People's Hospital of Changsha City in Hu'nan Province,Changsha 410008,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Tanreqing combined with Levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia.MethodsTwo hundred cases of patients with community-acquired pneumonia in our hospital from February 2010 to August 2012 were randomly divided into observation group and treatment group,with 100 cases in each group.The observation group was given Tanreqing injection combined with Levofloxacin while the control group was given Levofloxacin only,after treatment,the clinical efficacy and the adverse reaction were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group (99.0%)was higher than that of the control group(83.0%),the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant adverse reactions.ConclusionTanreqing combined with levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia can achieve good clinical efficacy,and it should be popularized application.

Tanreqing injection;Levofloxacin;Community-acquired pneumonia;Efficacy analysis

R56

A

1674-4721（2013）05（a）-0077-02

2013-02-01 本文編輯：袁 成）